长期护理保险 护理机构和护理员等级评定规范.pdfVIP

长期护理保险护理机构和护理员等级评定规范

1范围

本文件规定了长期护理保险定点护理机构（以下简称“定点护理机构”）、护理员等级评定的要求。

本文件适用吴兴区域内长期护理保险服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号

GB/T10001.10公共信息图形符号第10部分：通用符号要素

GB/T19309顾客满意测评通则

GB/T33168日间照料中心服务基本要求

GB/T37276—2018养老机构等级划分与评定

MZ/T133-2019养老机构顾客满意度测评

SB/T10409-2007商业服务业顾客满意度测评规范

DB33/T2430-2022长期护理保险护理服务供给规范

DB33/T2476-2022长期护理保障失能等级评估规范

3术语和定义

DB33/T2430-2022、DB33/T2476-2022界定的术语和定义适用于本文件。

3.1

长期护理保险long-termcareinsurance

为长期丧失独立生活能力的人员提供生活护理和基本医疗护理服务的一项社会保险制度（以下简称

长护险）。

3.2

护理员nursingassistant

长期护理保险定点服务机构内，为符合长期护理保险待遇享受条件且经过失能评定的失能人员提供

生活照料和与之密切相关的护理服务的人员。

3.3

能级energylevel

通过区分工作中不同个体专业实践能力水平以促进职业发展的能级分层结构。

1

3.4

长护险服务对象serviceobjectoflong-termcareinsurance

购买并接受长护险服务的主体，接受长护险照护服务的失能患者及家属、监护人等。

3.5

长护险照护careoflong-termcareinsurance

为失能患者提供生活照料、基础护理、康复护理、医疗保健、精神慰藉等综合性服务的一种长护险

照护模式。

4定点护理机构等级评定

4.1等级划分

定点护理机构分为机构护理、居家上门护理两个类别，分别划分5个星级，从高到低依次为五星、

四星、三星、二星、一星五个星级。星级越高，表示护理机构的等级越高。总分500分，各星级得分标

准如下：

——一星级：100分以下；

——二星级：100～200分；

——三星级：201～300分；

——四星级：301～400分；

——五星级：400分以上。

4.2等级评定

4.2.1评定部门

应由医保部门和长期护理保险承办单位负责本行政区域内的星级评定工作。

4.2.2评定原则

评定原则包括但不限于：

——方便服务；

——分级管理；

——自主申请；

——动态调整。

4.2.3评定依据

4.2.3.1等级评定工作应采取现场评审的方式进行。

4.2.3.2长期护理保险试点工作初期，可根据综合评定情况，确定定点护理机构的星级。

4.2.4评定人员

4.2.4.1评定人员应熟悉定点护理服务工作，具有较丰富的行业管理经验。

4.2.4.2应具有实际工作经验，熟悉本行业的国内外的最新发展状况和理论研究动态。

4.2.4.3熟悉本领域法律法规及相关政策，掌握本专业有关的技术标准、技术规范和技术规程。

2

4.2.4.4星级评定人员应遵循利害相关方回避原则，不应参加与其有利害关系的定点护理机构的星级评

定工作。

4.2.5评定程序

定点护理机构等级评定的程序具体流程如下：

——机构提交申报材料；

——长护险承办机构评审材料；

——评定小组现场评定；

——授予星级牌匾。

4.2.6评定方法

4.2.6.1机构护理总分为500分，包括5