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一级医院管理规章制度

(一)贯彻执行____年____部颁发的医院工作制度与医院工作人民

职责有关护理工作的规定，结合医院实际，认真制定和严格执行以下

制度：

1、各级护理人员岗位责任制。

2、护理工作制度。

3、查对制度。

4、值班、交接-班制度。

5、分级护理制度。

6、执行医嘱制度。

7、消毒隔离制度。

8、护理文件书写制度。

9、护理差错、事故登记报告制度。

10、物品、药品、器械医学教育网搜集整理管理制度。

11、卫生宣教制度。

12、饮食管理制度。

13、病房管理制度。

14、有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度。

(二)有相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。

医院工作制度与人员岗位职责

行政管理制度

一、医院领导干部深入科室制度

(一)经常深入科室调查研究

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1、医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握

情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

2、深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、后勤保证以及

服务质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作(包

括医院长远规划和近期目标)的意见和建议，表扬好人好事，改进工

作。

3、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的

会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。

(二)医院领导行政查房

1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人

参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理

等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问

题及时解决。

2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反

映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。

3、行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限

期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。

(三)领导班子____专题研究医疗质量与安全管理工作

1、医院领导班子____至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方

针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，

并有反馈记录文件。

2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事

件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的

整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。

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3、每年至少召开一次有医院领导班子____参加的医疗质量与安全

管理全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。

二、会议制度

1、院务会。由院长主持，全体院级领导、各科负责人和有关人员

参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2、院周会。由正、副院长主持，科主任(负责人)、护士长及各科

负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布臵本周

工作。

3、科主任会。由正、副院长主持，科(室)主任或负责人参加，汇

报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4、科周会。由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护

士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5、科务会。由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，

检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布臵工作。

6、护士长例会。由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各

科室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布臵本周

护理工作。

7、门诊例会。由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工

作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服

务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各

科工作。

8、晨会。由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨

上班十五分钟内召开，进行交接-班，听取值班人员汇报，解决医疗、

护理以及管理工作中存在的主要问题，布臵当日工作。

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