慢性支气管炎的护理.pptx

慢性支气管炎慢性支气管炎的护理第1页

临床表现一、症状多迟缓起病，病程较长，重复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。刚开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过分劳累、气候改变或受凉感冒后，则引发急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。慢性支气管炎的护理第2页

咳嗽支气管粘膜充血、水肿、或分泌物积聚于支气管腔内均能够引发咳嗽，咳嗽严重程度视病情而定，普通晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。慢性支气管炎的护理第3页

咳痰常以清晨排痰较多，痰液普通为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。慢性支气管炎的护理第4页

喘息或气促部分患者有支气管痉挛而出现喘息，常伴有哮鸣音。早期无气促现象，重复发作多年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等气促，先有劳动或活动后气喘严重时则喘甚，生活难以自理。慢性支气管炎的护理第5页

临床表现二、体征早期可无任何异常体征，急性发作期可有散在干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可降低或消失，啰音多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。慢性支气管炎的护理第6页

临床分期（二）分期按病情发展可分为三期：1、急性发作期指一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量显著增加，或伴有发烧等炎症表现，或咳、痰、喘等症状任何一项显著加剧。2、慢性迁延期指有不一样程度咳、痰、喘症状迁延一个月以上者。3、临床缓解期经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽，少许痰液，保持两个月以上者。慢性支气管炎的护理第7页

慢支并发症1、阻塞性肺气肿是慢性支气管炎最常见并发症；2、支气管肺炎慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中，患者有寒战、发烧,咳嗽增剧，痰量增多，且呈脓性。3、支气管扩张慢性支气管炎重复发作，支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，造成支气管扩张。慢性支气管炎的护理第8页

治疗在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘治疗。对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提升机体抵抗力，预防复发为主。应宣传、教育患者自觉戒烟，防止和降低各种诱发原因。慢性支气管炎的护理第9页

急性发作期治疗（一）控制感染视感染主要致病菌和严重程度或依据病原菌药品敏感试验选取抗菌药品。轻者可口服，较重者用肌注或静脉输注抗菌药品。惯用有青霉素、红霉素、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、头孢菌素等。（二）祛痰、镇咳对急性发作患者在抗感染同时，应用祛痰、镇咳药品，以改进症状。迁延期患者尤应坚持用药，以求消除症状。惯用药品有氯化铵合剂、溴已新。中成药止咳也有一定疗效。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，帮助排痰，通畅呼吸道。应防止应用强镇咳剂，如可待因等，以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症，造成病情恶化。慢性支气管炎的护理第10页

急性发作期治疗（三）解痉、平喘常选取氨茶碱、特布他林（喘康速）等口服（四）气雾疗法生理盐水气雾湿化吸入或加溴已新、异丙托溴铵，可稀释气管内分泌物，有利排痰。慢性支气管炎的护理第11页

缓解期治疗(1)坚持锻炼身体：在慢性发病期所采取一些锻炼不但要坚持,而且因病人体力有所恢复,锻炼强度能够适当地增加。

(2)重视感冒防治：感冒可使缓解期病人旧病复发。在一个较长时期内(最少1年),定时进行感冒预防治疗是很主要,可用感冒疫苗,或服用预防感冒中草药慢性支气管炎的护理第12页

缓解期治疗（3)继续药品治疗：一部分慢性发作期病人,经过一个较短时期药品治疗,可转入缓解期。这时,咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失,但这不等于气管内病理改变已经完全恢复正常,还应连续服药一个时期。

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康复护理①耐寒锻炼：重复感染患者，机体局部及全身免疫机能减退，耐寒能力下降，同时惧怕受凉，穿衣多，易出汗，户外活动少。对气候改变适应能力很差，极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提升机体防御能力，增强呼吸道免疫力，降低呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始，增加户外活动时间，气候转冷也要坚持锻炼。尽可能延迟穿棉衣戴口罩时间，但应注意随气候改变及时增减衣服，预防感冒。慢性支气管炎的护理第14页

康复护理②加强营养：患者因病程长，胃肠功效弱，进食少，体质消耗大，必定营养缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治疗效果差，故应增加热量摄入量。每日膳食中优质蛋白质(如瘦肉、鱼类)不应少于1.0g/kg。老年患者多伴脂肪代谢紊乱，应限制动物性脂肪摄入量。有显著二氧化碳潴留者应降低糖进量。