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西医内科测试题（附答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征（）

A、因体液超载而引起的充血性心衰

B、未能纠正的进行性酸中毒

C、经治疗无效的高钾血症

D、尿毒症性心包炎

E、血肌酐高达6mg/dl

正确答案：E

答案解析：当急性肾衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿素氮高于100mg/dl，血肌酐高于8mg/dl，血钾高于6.5mmol/L，或出现水中毒现象时，经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酐的指标一般为8mg/dl，故当血肌酐达6mg/dl时，可不急于进行透析。

2、女，52岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp75／50mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性，血清淀粉酶不高，血钙1.6mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑

A、消化性溃疡合并急性穿孔

B、急性阑尾炎穿孔

C、急性出血坏死型胰腺炎

D、慢性胆囊炎急性发作

E、急性心肌梗死

正确答案：C

3、慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起

A、低钾低氯性碱中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D、稀释性低钠血症

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

正确答案：A

4、急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪种心律失常

A、束支传导阻滞

B、心房颤动

C、室上性心动过速

D、室性心律失常

E、房室传导阻滞

正确答案：D

5、女性，40岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急4天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（—），镜检红细胞2～5/HP、白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑（）

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、肾结核

E、肾癌

正确答案：B

答案解析：急性肾盂肾炎时常有寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急，其中腰痛是急性肾盂肾炎所特有的。

6、引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常见

A、支气管哮喘

B、胸部畸形

C、肺结核

D、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿

E、原发性肺动脉高压症

正确答案：D

7、患者,男,50岁,因胸痛两小时来急诊,心电图检查示V1,V2导联呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收缩,本例处理,除吸氧,镇痛外,应首先尽快应用

A、毛花甙丙

B、普萘洛尔

C、利多卡因

D、硝酸异山梨酯

E、极化液

正确答案：C

8、肾病综合征合并大脑血栓形成的患者，应首选下列哪种药物治疗（）

A、阿司匹林

B、双嘧达莫

C、低分子肝素

D、氯吡格雷

E、低分子右旋糖酐

正确答案：C

答案解析：肾病综合征用于血液浓缩、高脂血症、血小板功能亢进及应用利尿剂和糖皮质激素，均可加重高凝状态，因此容易发生血栓栓塞并发症。以肾静脉血栓多见，脑血栓等亦不少见。一般认为，当血浆白蛋白浓度低于20g/L时，提示存在高凝状态，可给予肝素钠皮下注射，或选用低分子肝素。

9、心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是

A、心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的自主神经引起疼痛

B、心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛

C、心肌内积聚过多的代谢产物,刺激心内的感觉神经引起疼痛

D、心外膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛

E、心内膜缺血,刺激心脏的感觉神经,经脊髓传到大脑引起疼痛

正确答案：A

10、男性，28岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常。最可能是

A、胰腺假性囊肿

B、胰腺脓肿

C、胰腺蜂窝织炎

D、急性胰腺炎

E、胰腺水肿

正确答案：A

11、脾切除对下列哪种疾患最有效

A、缺铁性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、遗传性球形细胞增多症

D、再生障碍性贫血

E、失血性贫血

正确答案：C

答案解析：遗传性球形红细胞增多症是一种先天性红细胞膜骨架蛋白异常引起的遗传性溶血病。其主要特点是外周血中见到较多小球形红细胞。临床上以贫血、黄疸、脾肿大、血液中球形红细胞增多、病程旱慢性贫血经过并伴有溶血反复急性发作为主要特征。现已叫确，HS是一种红细胞膜蛋白基因异常引起的遗传性疾病。所以脾切除最适合。

12、肺结核大咯血时，应采取体位是

A、坐位

B、俯卧位

C、健侧卧位

D、平卧位

E、患侧卧位

正确答案：E

13、原发性肾小球疾病的病理分型不包括（）

A、轻微型肾小球病变

B、局灶性阶段性病变

C、肾病综合征

D、膜性肾病

E、增生性肾炎

正确答案：C

答案解析：依据WHO1995年制定的肾小球病病理学分类标准，可分为：①轻微性肾小球病变；②局灶性阶段性