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外科各论模拟习题（含答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、(单选题，1分)影响骨折愈合的全身因素是

A、年龄

B、发热

C、休克

D、血压

E、肥胖

正确答案：A

答案解析：①影响骨折愈合的全身因素包括年龄和健康状况。不同年龄骨折愈合差异很大,儿童骨折愈合较快,成人骨折愈合较慢。②发热、休克、血压、肥胖均不属于影响骨折愈合的直接因素。

2、(单选题，1分)男,35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎,行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm穿孔,有粪便溢出。最合适的术式是

A、单纯结肠穿孔修补术

B、穿孔处修补，横结肠造口

C、左半结肠切除术

D、单纯腹腔引流术

E、降结肠穿孔处切除，端端吻合术

正确答案：B

答案解析：①降结肠为左侧结肠,对于左侧结肠穿孔,不能一期修补或吻合,应一期造瘘,二期还纳,故答案：为B,A、C、D、E均属于一期处理。②结肠造瘘的位置有3个,即回盲部、横结肠和乙状结肠。造瘘时造瘘口应位于梗阻或穿孔的近端.因此本例应行横结肠造瘘。

3、(单选题，1分)女,25岁。妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是

A、行阑尾切除术

B、围手术期加用黄体酮

C、手术切口应偏低

D、尽量不用腹腔引流

E、可应用广谱抗生素

正确答案：C

答案解析：患者应诊断为妊娠期阑尾炎,阑尾炎症易导致流产、早产,威胁母子生命安全,因此妊娠期阑尾炎应早期行阑尾切除术。为减少子宫收缩避免早产,可于围手术期加用黄体酮。手术切口须偏高(C错),操作要轻柔,以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。

4、(单选题，1分)肛裂最常见于膝胸位

A、3点

B、6点

C、3点和6点

D、9点

E、12点

正确答案：E

答案解析：解题时.应注意截石位和膝胸位的关系。肛裂好发于截石位6点,即膝胸位的12点。

5、(单选题，1分)有关急性胰腺炎时淀粉酶的变化，错误的是

A、血淀粉酶的高低与病情严重程度成正比

B、发病后血淀粉酶升高早于尿淀粉酶

C、胸腹水中淀粉酶也可升高

D、尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

E、血淀粉酶超过正常值5倍可诊断本病

正确答案：A

答案解析：①急性轻症胰腺炎表现为血清淀粉酶增高,急性重型胰腺炎血清淀粉酶可正常或低于正常,因此血清淀粉酶的高低与病情严重程度不成正比(A错)。②血淀粉酶于发病数小时开始升高,尿淀粉酶于发病12~24小时开始升高,可见血淀粉酶升高早于尿淀粉酶。③胰源性胸水、腹水的淀粉酶明显升高。④尿淀粉酶发病1~2周恢复正常,血淀粉酶发病4~5天降至正常,可见尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长。⑤血淀粉酶超过正常值3倍可诊断为急性胰腺炎。

6、(单选题，1分)有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为

A、剧烈的阵发性腹痛,肠鸣音亢进

B、腹部明显隆起、对称

C、呕吐物、胃肠减压液内有胆汁

D、有明显腹膜刺激征

E、腹部X线片见孤立、突出的胀大肠袢随时间而改变位置

正确答案：D

答案解析：①绞窄性肠梗阻是指有血运障碍的肠梗阻。因肠管壁有血运障碍,故无肠蠕动,表现为持续性腹痛,肠鸣音减弱,甚至消失。②腹部明显隆起、不对称为闭袢性肠梗阻的特点,属于绞窄性肠梗阻。③呕吐物、胃肠减压液内含血性液体为绞窄性肠梗阻的特点,含胆汁不能说明有肠壁缺血坏死。④腹膜刺激征明显为绞窄性肠梗阻的特征(D对)。⑤绞窄性肠梗阻肠蠕动减弱甚至消失,因此腹部X线片显示孤立胀大的肠袢,不随时间而改变位置。

7、(单选题，1分)十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是

A、全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(十)

B、全腹痛，轻度腹膜刺激征

C、全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

D、右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

E、右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

正确答案：E

答案解析：①十二指肠分为球部、降部、水平部及升部四部。球部及升部属于腹膜内位,破裂后肠内容物进入游离腹腔,腹膜刺激征明显讠②降部及水平部属于腹膜后位,破裂后肠内容物流向腹膜后,临床症状不明显,仅表现为右上腹和腰背部痛,无明显腹膜刺激征。③十二指肠降部破裂肠腔内气体不会进入游离腹腔,故肝浊音界不会消失。由于肠内容物不进入游离腹腔,故移动性浊音阴性。

8、(单选题，1分)右侧结肠癌最多见的大体形态是

A、浸润型

B、溃疡型

C、肿块型

D、浸润溃疡型

E、弥漫型

正确答案：C

答案解析：结肠癌大体分3型。①肿块型:肿瘤向腔内生长,多见于右侧结肠癌;②浸润型:肿瘤沿肠壁浸润,多见于左侧结肠癌;③溃疡型:肿瘤向肠壁深层生长并向周围浸润,是结肠癌常见类型。

9、(单选题，1分)常用于胰腺癌诊断和术后随访的肿瘤标志物为

A、CA19-9

B、CA153