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急诊医学考试模拟题与答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、非器质性心脏病者一般不会出现()。

A、窦性心动过速

B、室早二联律

C、阵发性室上性心动过速

D、Ⅰ度房室传导阻滞

E、阵发性房速

正确答案：B

答案解析：因引发心律生异常的起搏点位置不同,二联律可分为房性、室性与结性(心房与心室结合部)三种。B项,室早二联律一般出现在器质性心脏病患者。ACDE四项,均可在正常人中出现。

2、患者女,37岁。发作性喘息2年。查体:双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是()。

A、吸入糖皮质激素

B、口服抗过敏药物

C、静脉点滴抗生素

D、使用支气管舒张剂

E、无创通气

正确答案：D

答案解析：根据患者的症状体征考虑支气管哮喘急性发作期。治疗上给予支气管舒张剂迅速缓解症状。A项,吸入糖皮质激素为目前哮喘长期治疗的首选药物。B项,抗过敏药物多用于过敏时的治疗。C项,抗生素多用于感染时的治疗。E项,对于重度或危重度急性哮喘发作,经过相关治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者,应及时给予有创机械通气治疗。因此答案选D。

3、下列不是心肌梗死并发症的是()。

A、心脏破裂

B、梗死后综合征

C、主动脉窦瘤破裂

D、心室壁瘤

E、二尖瓣脱垂

正确答案：C

答案解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调,导致二尖瓣脱垂、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。C项,主动脉窦动脉瘤,是一种罕见的心血管先天性畸形,男性多于女性,是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良,缺乏中层弹性组织,致局部管壁薄弱,在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。

4、硝酸异山梨酯的主要作用是()。

A、解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注

B、降低心脏后负荷,减少心肌氧耗

C、扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗

D、减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗

E、使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复

正确答案：C

答案解析：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗,可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗。

5、男性,75岁,主因突发胸痛伴呼吸困难2小时来院急诊。查体:呼吸30次/min,血压160/70mmHg,双下肺可闻及明显湿啰音,心率140次/min,律齐,可闻及第三心音。胸片提示肺瘀血。该患者目前的心功能分级是()。

A、KilipⅡ级

B、KilipⅢ级

C、NYHAⅡ级

D、NYHAⅢ级

E、NYHAⅣ级

正确答案：A

答案解析：Kilip分级适用于评价急性心肌梗死时心力衰竭的严重程度。Ⅱ级:有心力衰竭的临床症状与体征。肺部50%以下肺野湿性啰音,心脏第三心音奔马律。患者双下肺明显湿啰音,闻及第三心音,符合KilipⅡ级。

6、百草枯中毒患者考虑吸氧的氧分压浓度需低于()。

A、20mmHg

B、30mmHg

C、40mmHg

D、50mmHg

E、60mmHg

正确答案：C

答案解析：氧分压浓度低于40mmHg或出现急性呼吸衰竭时,可吸入21%以上浓度氧气,维持氧分压为70mmHg。

7、大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了()。

A、额极

B、旁中央小叶

C、胼胝体前4/5

D、扣带回

E、额叶底部

正确答案：B

答案解析：大脑前动脉主干受累可出现小便失禁,是因为累及了旁中央小叶,排尿中枢位于旁中央小叶。

8、关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列不正确的是()。

A、直接损伤

B、泌尿系梗阻

C、泌尿系感染

D、恶性变

E、诱发憩室

正确答案：E

答案解析：泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现,包括直接损伤,梗阻,泌尿系统感染或者恶性变。憩室属于器质性疾病,一般由于先天性因素导致。

9、蛋白尿是指24h尿液内蛋白质排出量超过()。

A、50mg

B、100mg

C、150mg

D、200mg

E、250mg

正确答案：C

答案解析：当尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/L时,蛋白定性试验呈阳性,即称为蛋白尿。

10、慢性阑尾炎最主要的体征包括()。

A、结肠充气试验阳性

B、经常出现右下腹局限性压痛

C、直肠指诊直肠右前方触痛

D、转移性右下腹痛

E、腰大肌试验阳性

正确答案：B

答案解析：慢性阑尾炎主要的体征是阑尾部位的局限性压痛,这种压痛经常存在,位置也较固定。

11、下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是()。

A、疼痛可在睡眠中发生

B、含服硝酸甘油,疼痛在3~5分钟内缓解

C、疼痛易被运动或情绪激动诱发

D、反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2~3秒

E、疼痛在休息时发生,持续1~10分钟

正确答案：D

答案解析：心脏神经症为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛。而心绞痛一般为3~5分钟的心前区疼痛,胸痛