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急诊医学题库（含答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、为了排除梗阻因素所致的尿路感染,首选下列哪项检查?()

A、IVP

B、泌尿系CT

C、泌尿系造影

D、泌尿系彩超

E、以上都不对

正确答案：D

答案解析：泌尿系彩超,经济方便,且能观察尿路有无梗阻,常作为首选。

2、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下()。

A、急性白血病

B、再生障碍性贫血

C、溶血性贫血危象

D、缺铁性贫血

E、骨髓纤维化

正确答案：D

答案解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血,造血干细胞正常,故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下,其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下,而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃,但也有增生低下性急性白血病,溶血性贫血增生应活跃,但出现危象时会增生低下。

3、白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是()。

A、堵塞毛细血管

B、增加血管壁的通透性

C、产生氧自由基

D、释放溶酶体酶

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：细胞介导缺血-再灌注损伤的机制包括:①大量血小板和中性粒细胞聚集和粘附在微循环内,血流受阻;②内毒素还可以使白细胞溶酶体活性升高;③白细胞可导致微循环的所有成分都受到影响,使其调节功能严重失调,局部氧供需失衡,产生氧自由基;④白细胞释放的血管活性物质使内皮细胞负离子电荷和正常的糖原酶活性减弱,出现渗漏。因此答案选E。

4、ARDS患者的肺保护性通气策略中不包括()。

A、低潮气量

B、严格限制平台压

C、适度PEEP/CPAP

D、允许性高碳酸血症

E、肺复张策略

正确答案：E

答案解析：记忆知识点:E项不包括在内。

5、患者男,34岁。心电图提示P-R间期0.12s,QRS波群时限0.12s,P-J间期正常,阵发性ST-T改变,V1~V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是()。

A、B型预激综合征

B、C型预激综合征

C、变异性预激综合征

D、隐匿性预激综合征

E、A型预激综合征

正确答案：E

答案解析：A型预激综合征是激动从左心室后基底部进入心室。预激波平均向量指向左、前、下方。心电图表现V1~V6导联预激波向上,QRS波群主波向上。

6、高血压病者服用降压药物治疗,降压目标是()。

A、血压降至正常范围,即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内

B、降至临界高血压水平,即140~160/90~95mmHg

C、收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHg

D、血压控制在患者可耐受的程度

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下,如能耐受可降至140/90mmHg以下。年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低,可控制在120~130/80mmHg。

7、治疗阵发性室上性心动过速的最宜选用的药物是()。

A、维拉帕米

B、苯妥英钠

C、利多卡因

D、普鲁卡因胺

E、普罗帕酮

正确答案：A

答案解析：阵发性室上速首选治疗药物为腺苷,起效迅速。如腺苷无效可改静注维拉帕米。

8、全胃肠外营养支持的优点包括()。

A、水、电解质与营养液均从静脉输入

B、使胃肠道消化液的分泌增加

C、水、电解质的补充可随意增加

D、长时间使用有利于肠功能的恢复

E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低

正确答案：A

答案解析：全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素,以达到营养治疗的一种方法。B项,因为食物不经过胃肠道,所以胃肠道消化液分泌减少。C项,水、电解质的补充不可以可随意增加。D项,短时间使用有利于肠功能的恢复,长时间应用可能发生感染等并发症。E项,最佳营养途径为胃肠道营养,代谢紊乱发生率最低。

9、患者女,32岁,急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP80/60mmHg,P120/分,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L,CO2CP18mmol/L,其补液首先应是()。

A、补钠

B、补钾

C、纠正酸中毒

D、补充平衡液

E、补充水

正确答案：D

答案解析：患者血压下降、脉搏加快,脱水征明显,可能发生休克,应及时补充血容量,首选是补充平衡液。

10、男性,40岁,多次出现劳累时胸闷,随后晕厥,持续数秒或几分钟意识恢复。查体:胸骨左缘可闻及收缩期喷射样杂音,屏气时杂音增强。既往高血压5年。最可能的诊断是()。

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、梗阻性肥厚型心肌病

C、先天性心脏病

D、限制型心肌病

E、风湿性心脏瓣膜病

正确答案：B

答案解析：梗阻性肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受限、舒张期顺应性下降为基本特征的原因不明的心肌病。胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩中晚期