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外科各论试题库（含答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、(单选题，1分)为抑制甲状腺功能亢进患者甲状腺素的释放,外科手术前选择的常用药物是

A、甲巯咪唑

B、复方碘溶液

C、卡比马唑

D、丙硫氧嘧啶

E、普萘洛尔

正确答案：B

答案解析：①复方碘溶液为甲亢术前准备的常用药,可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,但并不能抑制甲状腺素的合成(B)。②甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶均可抑制甲状腺素的合成,用于甲亢的治疗。普萘洛尔可减慢甲亢患者的心率,降低基础代谢率。

2、(单选题，1分)协助诊断肾挫伤,首要的检查是

A、静脉尿路造影

B、腹部CT平扫

C、血细胞比容

D、尿常规

E、血肌酐

正确答案：B

答案解析：①肾脏CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,为肾外伤的首选检查,参阅7版《外科学》P642。肾挫伤不会出现血尿,故不能将尿常规作为肾挫伤的首选检查。②静脉尿路造影可评价肾外伤的范围和程度,临床少用。血细胞比容可反映失血情况。血肌酐常用于检测肾功能。

3、(单选题，1分)细菌性泌尿系感染,最重要的诊断依据是

A、静脉尿路造影

B、尿频、尿急、尿痛

C、腰痛,发热

D、尿常规

E、尿细菌培养和菌落计数

正确答案：E

答案解析：①细菌性泌尿系感染称为尿路感染,最有价值的诊断依据是尿细菌培养和菌落计数(E)。清洁中段尿细菌定量培养,细菌数≥10^5/ml,即可确诊尿路感染。②静脉尿路造影常用于诊断慢性肾盂肾炎。B、C、D均无特异性,不能作为确诊尿路感染的依据。

4、(单选题，1分)确定尿道外伤部位及程度,应选用的方法是

A、试插导尿管

B、尿道造影

C、尿道探子

D、B超

E、尿道镜检查

正确答案：B

答案解析：①尿道造影可显示尿道外伤的部位和程度。尿道挫伤无造影剂外溢;如有外溢提示部分裂伤;如造影剂未进入后尿道而大量外溢,提示尿道断裂(B).②试插导尿管可了解尿道的连续性和完整性(A)。如一次导尿成功,提示尿道外伤并不严重。如一次插入困难,说明可能有尿道裂伤或断裂,不应反复试插,以免加重损伤。③金属尿道探子常用于治疗尿道狭窄、膀胱颈挛缩。B超常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。尿道镜常用于尿道的全面检查。

5、(单选题，1分)颅内压增高的常见原因不包括

A、硬膜外血肿

B、脑水肿

C、梗阻性脑积水

D、颅骨缺损

E、脑肿瘤

正确答案：D

答案解析：①正常颅内压的维持取决于颅腔容积和颅内内容物体积之间的关系。颅骨缺损可使颅腔扩大,导致颅内压降低(D)。②硬膜外血肿、脑水肿、脑肿瘤可使颅内内容物体积增大,导致颅内压增高。梗阻性脑积水可使脑脊液循环和(或)吸收障碍,颅内脑脊液增多,导致颅内高压。

6、(单选题，1分)女,30岁。转移性右下腹痛5天,加重伴畏寒、发热2天。查体:全腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是

A、粪链球菌

B、铜绿假单胞菌

C、变形杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、大肠埃希菌

正确答案：E

答案解析：①患者转移性右下腹痛,麦氏点压痛,应考虑急性阑尾炎。患者发热,全腹肌紧张,明显压痛和反跳痛,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出脓性液体,应诊断为阑尾穿孔。②阑尾炎大多数为混合性感染,致病菌以大肠埃希菌、厌氧菌多见,其次为粪链球菌等参阅1版《黄家驷外科学》P1135。

7、(单选题，1分)肩关节脱位的主要体征是

A、“4”字试验阳性

B、伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

C、杜加(Dugas)征阳性

D、压头试验阳性

E、直腿抬高试验(Lasegue)阳性

正确答案：C

答案解析：①将患侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时肘部无法贴近胸部,称为Dugas征阳性,常见于肩关节脱位(C)。②伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛,称为Mills征阳性,常见于肱骨外上髁炎(B)。③“4”字试验阳性常见于髋关节结核。压头试验阳性常见于神经根型颈椎病。直腿抬高试验阳性常见于腰椎间盘突出症。

8、(单选题，1分)对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是

A、血脂肪酶增高

B、血淀粉酶增高

C、血钙降低

D、血胆红素增高

E、B超检查胰腺增大

正确答案：C

答案解析：①急性胰腺炎时,胰蛋白酶原被激活成胰蛋白酶,后者激活脂肪酶,使中性脂肪分解为脂肪酸,脂肪酸与血浆中的Ca^2+个结合为脂肪酸钙。出血坏死性胰腺炎时大量血浆Ca^2+被消耗,将导致血钙降低。血钙1.87mmol/L为诊断出血坏死性胰腺炎的指标之一(C)。②血清脂肪酶、血清淀粉酶高低与急性胰腺炎的病情轻重不成比例,故不答A、B。血清胆红素增高提示肝功能受损严重。B超检查显示胰腺增大,见于急性水肿性胰腺炎,故不答E。

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