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外科各论练习题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、(单选题，1分)男，40岁。诊断左肾结核，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml。宜首先行

A、膀胱扩大术

B、右肾造瘘术

C、左肾切除术

D、左肾结核病灶清除术

E、膀胱造瘘术

正确答案：B

答案解析：①若A侧肾结核+B侧轻度肾积水.B侧肾功能可以代偿,可直接行A侧肾切除:若A侧肾结核+B侧重度肾积水,应先行B侧肾造瘘,引流B侧肾积水,待B侧肾功能改善后,再行A侧肾切除,否则直接行A侧肾切除,则患者肾功能不能代偿而死亡,故答B而不是C。②膀胱扩大术常用于治疗膀胱挛缩。肾结核病灶清除术常用于与肾盂不相通的肾结核闭合性脓肿的治疗。膀胱造瘘术常用于尿道损伤的治疗。

2、(单选题，1分)男,20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫,尿道出血,不能自行排尿。应考虑的诊断是

A、睾丸损伤

B、尿道球部外伤

C、膀胱破裂

D、耻骨骨折

E、后尿道外伤

正确答案：B

答案解析：患者为骑跨伤,故多为前尿道的球部外伤。

3、(单选题，1分)以下关于尿道外伤的叙述,不正确的是

A、前尿道外伤多发生于球部

B、阴茎部尿道外伤多见

C、球部外伤多见于骑跨性损伤

D、医源性尿道狭窄有增多趋势

E、后尿道外伤多发生于骨盆骨折

正确答案：B

答案解析：①男性尿道以尿生殖膈为界,分前、后两段。前尿道包括阴茎部和球部,后尿道包括膜部和前列腺部。尿道外伤以球部和膜部多见,阴茎部尿道外伤并不多见(B错)。②前尿道外伤多见于骑跨伤,多为球部外伤(记忆为前骑球)。后尿道外伤多见于骨盆骨折,多为膜部外伤(记忆为后骨膜)。③医源性尿道狭窄虽然少见,但近年来有增多趋势。

4、(单选题，1分)开放性颅脑损伤特有的临床表现是

A、颅骨骨折

B、头皮裂伤

C、头皮血肿

D、脑脊液漏

E、头皮裂伤伴颅骨骨折

正确答案：D

答案解析：患者出现脑脊液漏,说明硬脑膜已破裂,可以确诊为开放性颅脑损伤(D)。而颅骨骨折、头皮裂伤、头皮血肿,不一定有硬脑膜破裂,故不能确定有无开放性颅脑损伤。

5、(单选题，1分)腹部钝性损伤,腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时,出现腹膜炎症状最晚的是

A、胃

B、十二指肠球部

C、空肠

D、回肠

E、结肠

正确答案：E

答案解析：①由于结肠内容物液体成分少而细菌含量多,因此结肠损伤后腹膜炎出现较晚,但较严重(E)。②胃、十二指肠球部、空回肠破裂后,胃肠内容物可立即进入游离腹腔,刺激壁层腹膜,很早就出现腹膜炎体征。

6、(单选题，1分)男性，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张。应考虑

A、肾肿瘤

B、肾结核

C、急性肾盂肾炎

D、肾输尿管结石

E、肾积水

正确答案：D

答案解析：①肾输尿管结石的典型表现为阵发性腰部绞痛及镜下血尿,可有肾区叩痛(D)。②肾肿瘤常表现为无痛性肉眼血尿。肾结核常表现为终末血尿。急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、膀胱刺激征、脓尿、肾区叩痛。肾积水早期无症状,晚期常表现为腹部包块。

7、(单选题，1分)直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是

A、骨盆直肠间隙

B、肛门周围皮下

C、肛管括约肌间隙

D、坐骨肛管间隙

E、直肠壁内

正确答案：B

答案解析：直肠肛管月围脓肿以肛闸周围脓肿最常见(占40%~60%),其次为坐骨肛管间隙脓肿(占20%~25%)、骨盆直肠间隙脓肿、肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠壁内脓肿等。

8、(单选题，1分)X线片所见不能作为诊断依据的是

A、腰椎结核

B、颈椎病

C、腰椎间盘突出症

D、腰椎骨折

E、腰椎骨关节炎

正确答案：C

9、(单选题，1分)男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体:上腹中部压痛(+)。腹部B超示胰腺多发钙化灶。应给予的药物是

A、解痉止痛药物

B、胰酶制剂

C、消炎利胆药物

D、钙通道阻滞剂

E、质子泵抑制剂

正确答案：B

答案解析：①患者上腹痛1年,慢性脂肪泻,中腹部压痛,B超示胰腺钙化,应诊断为慢性胰腺炎。患者主要症状为脂肪泻,此为胰腺外分泌功能不足的表现,可口服胰酶制剂以帮助脂肪类食物的消化。②慢性胰腺炎的腹痛一般较为顽固,普通的解痉止痛药物难以达到效果,故不答A。C、D、E对慢性胰腺炎的治疗效果不佳。超纲题,大纲不要求掌握慢性胰腺炎。

10、(单选题，1分)急性腹膜炎最主要的临床症状是

A、腹痛

B、恶心、呕吐

C、发热

D、腹泻

E、腹胀

正确答案：A

答案解析：ABCDE均属于急性腹膜炎的症状,其中,腹痛是最主要的临床表现。

11、(单选题，1分)男,64岁。乏力、消瘦、大便次数增多4个月。查体:面色苍白,腹平软,右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查:Hb80g/L,粪隐血(十)。最可能的诊断是

A、十