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老年患者生理特点护理论文

肾移植中心王香枝

随着肾移植手术安全性的提高和围手术期管理的进步，肾移植手术对

年龄的限制逐渐减少。自1991年起，我院接受55岁以上行肾移植术的数量逐年

上升，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下：

1临床资料

自1991年元月至2001年12月接受同种异体尸肾移植术高龄患者36

例，其中男28例，女8例；心脏扩大，心胸比〉0.5者31例，占85%；肺淤血

16例，占44%；心律紊乱8例，占20%；心包积液10例，占27%；糖尿病肾病

1例，占0.2%。

2结果

2.1并发症转归

本组术前心胸比〉0.5的31例中，二月复查心胸比均有不同程度的缩

小，心胸比低于0.5有29例（93%）。

肺淤血、心包积液、心律紊乱患者在出院时全部治愈。

糖尿病肾病患者出院时尿糖基本恢复正常。

2.2成功率

本组患者36例出院时肾功能均恢复正常。

3护理

3.1根据老年患者的生理特点护理

随着年龄的增加,人体各系统、器官功能逐渐减退，主要脏器的代谢能

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力和机体储备能力及营养状态逐步下降，对“手术侵袭”的反应和处理能力也减弱。

因此，术前对高龄患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和

观察，正确估计手术耐受力，术后根据合并症评估危险因素，预测可能出现的并

发症，制定护理计划，进行针对性护理。

3.2对于腹水较多的患者,术中在麻醉医师的监护下,间断放腹水,避免

术后因腹水造成呼吸困难及胃肠功能不佳,进入ICU后密切观察病情。

3.3注意心肺功能的监测及护理

术后回ICU立即吸氧，监测中心静脉压，必要时给予心电监护，根据

尿量和中心静脉压补充液体，尿量每小时超过300ml，适当补充碳酸氢钠和钾，

维持水、电解质及酸碱平衡。严格掌握输液速度，以免液体过快加重心脏负担。

对于尿量少，有可能补液过多造成心衰的患者，预防性给予强心药物，防止心衰

的发生。

3.4对于术后低血压者，应用多巴胺升压，（0.3~0.5ug.kg-1/min)扩张肾

血管，防止休克肾发生，扩容补充胶体，及时找寻及消除血压下降的因素。

3.5对于心律失常的患者，严密监测，发现异常及时报告医师进行处理。

3.6对移植肾急性肾衰的患者，按急性肾衰的处理原则，适时透析治疗，

严格掌握入水量，等待移植肾功能的恢复。

3.7预防肺部并发症

注意肺部听诊，连续监测血氧饱和度（SO2)的变化。做好肺部体疗，

协助病人咳嗽、咳痰。术后平卧6小时后摇高床头，不易咳出分泌物时应采取拍

背辅助咳嗽、排痰或用雾化吸入等方