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组胚
血岛(bloodisland):人胚第15~16天,在卵黄囊壁的体外中胚层出现。血岛是间充质细胞密集而成的细胞团,其周围细胞分化为内皮细胞并围城原始血管,中央游离细胞分化为原始血细胞。
围心腔(pericardialcoelom):人胚第18天,口咽膜头端生心区中胚层出现的一个腔,左右各一,腹侧有生心索。围心腔最终分化为心包腔。
生心索(cardiogenicplate):围心腔腹侧中胚层细胞形成的两条纵行走向、左右并列的细胞索。最终合成一条,分化为原始心脏。
心内膜垫(endocardialcushion):房室管背侧和腹侧的心内膜下组织增生、隆起,并融合形成心内膜垫,将房室管分隔成左、右房室孔。其上下最终分别和原发隔、室间隔膜部相连。
原发隔(septumprimum):人胚第4周末,原始心房头端背侧壁中部出现的一个薄的半月形失状隔。其向心内膜垫生长,其游离缘与心内膜垫之间留有原发孔。
原发孔(foramenprimum):指原发隔向心内膜垫生长,其游离缘与心内膜垫之间暂留的通道。原发孔最终由于原发隔继续向心内膜垫生长而闭合。
继发孔(foramensecundum):在原发孔闭合前,原发隔中央被吸收变薄,出现一些小孔,并逐渐融合成一个大孔,称继发孔。
继发隔(septumsecundum):人胚第5周末,原发隔右侧腹面产生的一个较厚的新月形隔。其向心内膜垫生长,前后缘于心内膜垫融合,下方留有卵圆孔。
卵圆孔(foramenovaie):继发隔与心内膜垫之间留有的以卵圆形孔。出生前右心房血液经其进入左心房,出生后原发隔与继发隔愈合,卵圆孔关闭。
室间孔(interventricularforamen):室间隔肌部上缘凹陷,与心内膜垫之间留有的孔。其最终被室间隔膜部封闭。
房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD):心脏先天畸形的一种,最常见的为卵圆孔未闭。常见原因有卵圆孔瓣穿孔、原发隔吸收过度和继发隔发育不全,听诊可闻及第二心音固定分裂。
室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD):先天性心脏病的一种,分膜性和肌性两种。膜性常见,是心内膜垫未能与球嵴和室间隔肌部融合所致;肌性少见,是室间隔肌部过度吸收所致。听诊可于主动脉瓣第二听诊区闻及粗糙喷射性收缩期杂音。
法洛四联症(tetralogyofFallot):先天性心脏病的一种,由于动脉干分隔不均,致肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右心室肥大。临床表现有缺血缺氧,嘴唇发紫。
动脉导管未闭(patentductusarteriosus):先天性心脏病的一种,多见于女性,出生后动脉导管壁肌组织未能收缩所致,可引起肺动脉高压、右心室肥大。
毛细血管(capillary):连接于动静脉之间,体内分布最广和管径最细的血管。管壁由一层细胞和基膜构成,内皮外有周细胞。毛细血管分为连续毛细血管、有孔毛细血管和血窦三种,是血液与周围组织进行物质交换的主要场所。
生理
心动周期(cardiaccycle):心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始前的时段,包括心房的收缩期、舒张期和心室的收缩期、舒张期。成年人心动周期约0.8s,心房收缩期0.1s,舒张期0.7s,心室收缩期0.3s,舒张期0.5s。
等容收缩期(periodofisovolumiccontraction):心室开始收缩时,室内压增加,房室瓣关闭,但室内压尚低于主动脉压,半月瓣未开放。此时心肌虽然收缩,但不射血,心室容积不变,称等容收缩期。次期心肌张力及室内压升高极快。
快速射血期(periodofrapidejection):等容收缩期之后,当左室压生高到略高于主动脉压,半月瓣开放,血液被快速射入动脉内,之后心肌继续收缩,心室容积快速缩小,室内压继续升高,至最高值,这段时间称快速射血期。此期时间占收缩期的1/3,射血量占收缩期的70%。
减慢射血期(periodofslowejection):快速射血期之后,心室收缩力和室内压开始减小,射血速度减慢,称减慢射血期。此时室内压略低于动脉压,但心室射出血液仍具较大动量,继续流向动脉,心室容积继续缩小。此期时间占收缩期的2/3,射血量占收缩期的30%。
等容舒张期(periodofisovolumicrelaxation):收缩期结束后,射血中止,心室开始舒张,室内压下降,半月瓣关闭,但此时室内压仍高于房内压,房室瓣仍关闭。此时心室容积无变化,称等容舒张期。此期室内压急剧下降。
快速充盈期(periodofrapidfilling):等容舒张期末,室内压低于房内压时,房室瓣开放,心室快速充盈。之后心室继续扩张,心房和静脉血液快速流入心室,,心室容积迅速增大,称快速充盈
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