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肾肾上腺专题知识讲座肾肾上腺专题知识讲座第1页

位置位于脊柱两侧两肾肾门相对，上极相距稍近右肾上端平T12,下端平L3；左肾上端平T11，下端平L2第12肋斜过左肾后面中部、右肾后面上部肾肾上腺专题知识讲座第2页

体表投影后正中线两侧2.5cm和7.5-8.5cm处各作两条垂线，经过T11和L3棘突各作一水平线，两肾即位于此纵、横标志线所组成两个四边形内肾肾上腺专题知识讲座第3页

肾门体表投影在腹前壁位于第9肋前端在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘交角处，此角称肾角或脊肋角。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。肾肾上腺专题知识讲座第4页

肾毗邻上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻内下方为肾盂和输尿管左肾内侧为腹主动脉，右肾内侧为下腔静脉内后方为左、右腰交感干肾肾上腺专题知识讲座第5页

肾毗邻–两肾前方毗邻不一样左肾前方上部为胃后壁，中部为胰，下部为空肠袢及结肠左曲右肾前方上部为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部左肾切除术时，注意勿伤胰体和胰尾右肾预防损伤十二指肠降部肾肾上腺专题知识讲座第6页

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肾毗邻–后面第12肋以上个别与膈邻贴第12肋以下个别，除有肋下血管、神经外，自内向外为腰大肌及其前方生殖股神经，腰方肌及其前方髂腹下神经、髂腹股沟神经等肾手术需切除第12肋时，要注意保护胸膜，以免损伤造成气胸肾周围炎或脓肿时，腰大肌受到刺激可发生痉挛，引发患侧下肢屈曲肾肾上腺专题知识讲座第10页

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肾门renalhilum肾内缘中部凹陷处称为肾门有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入肾门边缘称为肾唇，有前唇和后唇含有一定弹性，手术需分离肾门时牵开前唇或后唇可扩充肾门显露肾窦肾肾上腺专题知识讲座第12页

肾窦renalsinus由肾门深入肾实质所围成腔隙称肾窦被肾血管、肾小、大盏，肾盂，神经、淋巴管和脂肪等占据肾肾上腺专题知识讲座第13页

肾蒂renalpedicle由出入肾门肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成肾蒂主要结构排列有规律由前向后肾静脉、肾动脉、肾盂由上向下肾动脉、肾静脉、肾盂肾肾上腺专题知识讲座第14页

肾动脉renalartery多平第1～2腰椎间盘高度起自腹主动脉侧面，于肾静脉后上方横行向外，经肾门入肾。因为腹主动脉位置偏左，故右肾动脉较左侧长，并经下腔静脉后面右行入肾。肾动脉起始部外径平均为0.77cm，肾动脉支数多为1支。肾肾上腺专题知识讲座第15页

肾动脉-分段肾A（一级支）入肾门之前，多分为前、后两干（二级支），由前、后干再分出段A（三级支）。在肾窦内，前干在肾盂前方，发出上段A、上前段A、下前段A和下段A。后干在肾盂后方，入肾后延续为后段A。每条段A都有独立供血区域，各段动脉之间无吻合。肾肾上腺专题知识讲座第16页

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肾段renalsegment每一段动脉供给肾实质区域，称为肾段肾段共有五个，即上段、上前段、下前段、下段和后段肾段存在为肾限局性病变定位及肾段或肾个别切除术提供了解剖学基础肾肾上腺专题知识讲座第20页

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肾动脉-变异肾A变异比较常见。不经肾门而在肾上端入肾动脉称为上极A，经下端入肾动脉，称为下极A。上、下极A起自肾A、腹主A或腹主A与肾A起始部交角处。上、下极A与上、下段A在肾内供血区域一致，只是起点、行程和入肾部位不一样。手术时应重视上、下极A，易损伤，致出血，肾上端或下端缺血性坏死。肾肾上腺专题知识讲座第22页

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肾动脉-变异有时右侧下极动脉起点很低，于腹主动脉分叉部稍上方发出，斜向外方，越过下腔静脉及输尿管起始部前方入肾下极，与下腔静脉后方肾动脉主干形成一个下腔静脉周围动脉环。在施行肾切除术时，如采取集束结扎肾血管蒂时，将形成一个嵌闭环，可压迫下腔静脉。这种起点很低下段动脉，可压迫输尿管，造成肾盂积液。肾肾上腺专题知识讲座第24页

肾动脉行程变异有肾动脉在肾静脉平面以下起自腹主动脉，经肾静脉后面上行，然后绕至前方进入肾门。此种肾动脉可压迫肾静脉，可能是直立性高血压病因之一。肾肾上腺专题知识讲座第25页

肾静脉renalvein肾内静脉与肾内动脉不一样，有广泛吻合，无节段性，结扎一支不影响血液回流。肾内静脉在肾窦内汇成2或3支，出肾门后则合为一干，走行于肾动脉前方，横行汇入下腔静脉。肾静脉多为1支，少数有2支或3支，多见于右侧。肾肾上腺