对麻醉科质量控制的认识.pptVIP

对麻醉科质量控制认识徐州医学院从属医院麻醉科刘功俭对麻醉科质量控制的认识第1页

内容一、医疗质量内涵拓展二、麻醉科质量与麻醉质量三、麻醉质量底线------安全四、加强教育，提升麻醉安全与质量对麻醉科质量控制的认识第2页

一、医疗质量内涵拓展传统医疗质量是指医疗服务及时性、安全性和有效性，是经过临床技术科室和医务人员遵照医疗规章制度、执行操作规程和技术规范、实施自我评价和控制所能到达医疗技术效果。在医疗市场和当代医学模式影响下，美国卫生机构资格认证联合委员会(JCAHO)对当代医疗质量定义是：在现有医学基础上，医疗卫生服务能够提升满意结果可能性程度和降低不满意结果可能性程度。与传统概念相比，当代医疗质量概念内涵外延愈加丰富，已包括诸如工作效率、费用控制、服务态度、对病人个人需要及时反应、对病人价值观尊重、服务可及性等多方面原因，成为医疗机构人员素质、技术服务水平、设施环境条件、费用水平、管理水平综合表达。

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SixDimensionsofCareQuality(STEEEP)Safe:AvoidsInjuriestoPatientsTimely:MinimizesWaitsandDelaysforAllEffective:BasedonScientificEvidenceEfficient:AvoidsWasteofEquipment,SuppliesEquitable:NotDiscriminatoryPatientCentered:ResponsivetoPatient’sNeeds对麻醉科质量控制的认识第4页

医疗质量两个方面一是质量技术特征及技术质量，它反应医疗过程科技含量，包括病人根本利益；二是服务特征及服务质量，它反应医疗职业道德、服务流程、服务艺术，是以病人满意度与满足病人心理需求为标准。只有树立当代医疗质量观，从多层次、多视角加强医疗质量管理，才能符合当代医疗质量理念要求。对麻醉科质量控制的认识第5页

影响医疗质量原因医务人员业务素质和道德素养；医院管理层质量意识和质量管理水平；药品、医疗器械、医疗用具及医疗环境质量；医疗质量确保机制和各项规章制度、技术规范是否健全并落实；上级卫生行政部门及行业中介组织对医疗质量监管督查；医院赔偿机制是否健全；行业不正之风是否受到有效遏制；医院服务理念转变等。对麻醉科质量控制的认识第6页

二、麻醉科质量与麻醉质量通常所说麻醉质量含义（一）麻醉科工作质量（二）麻醉质量对麻醉科质量控制的认识第7页

（一）麻醉科工作质量质量控制质量确保质量连续改进对麻醉科质量控制的认识第8页

医疗质量连续改进（CQI）是由美国医疗机构评审委员会（JCAHO）提出，继质量控制（QC）和质量确保（QC）管理新概念。QC与QA均以结构管理和结果管理为重点。CQI则是重视医疗全过程，以重视消费者对医疗满意度为管理目标。我国于1989年在浙江省成立了麻醉质控中心。质控中心主要功效是：提升麻醉质量、安全性；提升患者满意度，降低麻醉风险性。从而提升服务质量，实现全方面管理，推进学科整体发展。当前质量管理通常采取Donabedian三联体模式，包含结构管理、过程管理和结果管理。CQI重点是监测和提升三联体基本组成部分。对麻醉科质量控制的认识第9页

结构管理结构指人员、设备及其组织形式。就麻醉科而言，结构“软件”方面包含麻醉科医师普通素质、业务水平、开展业务范围和工作量；麻醉科建制、规章制度及对应法律法规。结构“硬件”方面包含麻醉监测设备、麻醉仪器及手术室规模设置。大多数基层医院，当前麻醉科正规化建设还处于起步阶段。虽在人员建制上基本能满足1:1.5要求，但麻醉队伍人员素质参差不齐。据统计，县级基层医院麻醉医师中，中专学历护士约占，临床医学专业毕业生约占30%，麻醉学专业本、专科毕业生仅占50%。为切实提升麻醉科服务质量，就必须推行麻醉科科学化、系统化管理。对麻醉科质量控制的认识第10页

建立健全麻醉科规章制度：建立麻醉药品交接制度，当日手术术中、术后随访交接，次日手术术前访视制度；建立月报表、年报表；对重大事件及危重手术麻醉处理与救治及时进行讨论，并统计在案，以作法律依据。

重视麻醉继续医学教育工作：经过进修、自学、业务考试、学术交流等方式，普及麻醉专业理论，提升麻醉操作技能，拓展业务范围。严格要求麻醉统计文书规范化。定时进行阶段性麻醉回顾与总结，及时进行资料搜集与分析汇报。保持与质控中心联络，及时引进新、正确理论，不停提升技术，改进服务质量。

创造良好外部环境：良好仪器设备、监测设备，规范手术设施，能够为高风险麻醉提供有力物质保障。伴随国家社会经济发展，监测仪、麻醉机等设施越来越普及。作