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中国脑血管超声诊断指南

一、引言

脑血管疾病是严重威胁人类健康的疾病之一，具有高发病率、高

死亡率和高致残率的特点。超声检查作为一种无创、便捷、经济的检

查手段，在脑血管疾病的诊断、治疗和预防中发挥着重要作用。本指

南旨在规范脑血管超声检查的操作流程、技术要求及诊断标准，提高

我国脑血管疾病的诊疗水平。

二、脑血管超声检查的适应症

1.脑血管疾病的筛查：对于有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等脑

血管病危险因素的个体，应进行脑血管超声检查，以评估脑血管病变

的风险。

2.脑血管疾病的诊断：对于出现短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗

死、脑出血等脑血管病症状的患者，应进行脑血管超声检查，以明确

病因和评估病情。

3.脑血管疾病的治疗评估：对于接受抗血小板治疗、抗凝治疗、血

管内介入治疗等治疗措施的患者，应定期进行脑血管超声检查，以评

估治疗效果和调整治疗方案。

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4.脑血管疾病的预防：对于有脑血管病家族史、遗传性脑血管病等

高危因素的个体，应进行脑血管超声检查，以早期发现和干预脑血管

病变。

三、脑血管超声检查的操作流程

1.患者准备：检查前患者无需特殊准备，但对于需要进行颈部血管

超声检查的患者，建议空腹或餐后2小时进行检查，以减少胃肠道气

体对检查的影响。

2.检查设备：应使用具有高分辨率、高灵敏度的彩色多普勒超声诊

断仪，配备相应频率的探头，如线阵探头、凸阵探头等。

3.检查部位：根据患者的症状和体征，选择合适的检查部位，包括

颈部血管、颅内外动脉、椎动脉等。

4.检查方法：进行二维灰阶超声检查，观察血管壁、管腔、血流速

度等指标；然后进行彩色多普勒血流成像，观察血流方向、速度、血

管充盈情况等；进行频谱多普勒检查，测量血流速度、阻力指数等参

数。

5.检查结果记录：应详细记录检查结果，包括血管名称、病变部位

、病变性质、血流速度等指标，并拍摄相应的图像。

四、脑血管超声检查的诊断标

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1.颈动脉狭窄：根据颈动脉内径狭窄程度，可分为轻度狭窄（狭窄

率＜50%）、中度狭窄（狭窄率50%69%）和重度狭窄（狭窄率

≥70%）。颈动脉狭窄的诊断标准主要包括：颈动脉壁增厚、斑块形成

、狭窄部位血流速度增快、狭窄后血流速度减慢等。

2.颈动脉闭塞：颈动脉闭塞的诊断标准主要包括：颈动脉管腔消失

、血流信号消失、远端血流速度减慢等。

3.椎动脉狭窄：椎动脉狭窄的诊断标准主要包括：椎动脉壁增厚、

斑块形成、狭窄部位血流速度增快、狭窄后血流速度减慢等。

4.椎动脉闭塞：椎动脉闭塞的诊断标准主要包括：椎动脉管腔消失

、血流信号消失、远端血流速度减慢等。

5.颅内外动脉狭窄：颅内外动脉狭窄的诊断标准主要包括：动脉壁

增厚、斑块形成、狭窄部位血流速度增快、狭窄后血流速度减慢等。

6.颅内外动脉闭塞：颅内外动脉闭塞的诊断标准主要包括：动脉管

腔消失、血流信号消失、远端血流速度减慢等。

五、脑血管超声检查的局限性

1.超声检查无法显示脑实质和脑室系统，对于脑梗死、脑出血等疾

病的诊断有一定的局限性。

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2.超声检查对于部分颅内外动脉的显示效果不佳，如大脑中动脉、

基底动脉等。

3.超声检查结果受操作者技术水平、设备性能等因素的影响，具有

一定的主观性和局限性。

六、结论

脑血管超声检查作为一种无创、便捷、经济的检查手段，在脑血

管疾病的诊断、治疗和预防中具有重要意义。本指南对脑血管超声检

查的操作流程、技术要求及诊断标准进行了规范，旨在提高我国脑血

管疾病的诊疗水平。然而，脑血管超声检查仍具有一定的局限性，需

要结合其他检查手段和临床资料进行综合评估。在今后的临床实践中

，应不断优化脑血管超声检查技术，提高其诊断准确性和可靠性，为

我国脑血管疾病防治事业做出更大贡献。

重点关注的细节：脑血管超声检查的诊断标准

脑血管超声检查的诊断标准是进行脑血管疾病诊断的重要依据，

对于提高脑血管疾病的诊疗水平具有重要意义。以下对脑血管超声检

查的诊断标准进行详细补充和说明。