心肺复苏指南专家讲座.pptVIP

“指南摘要”是对《美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管抢救(ECC)指南》一些主要问题和变更总结。本摘要内容面向抢救人员和美国心脏协会导师，意在帮助他们专注于复苏学以及有争议或有可能造成更改复苏操作或复苏培训内容指导提议。另外还给出了指南提议依据。心肺复苏指南专家讲座第1页

《美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南》中强调了高质量胸外按压（以足够速率和幅度进行按压，确保每次按压后胸廓回弹，并尽可能降低胸外按压中止）主要性。心肺复苏指南专家讲座第2页

。年前后发表研究表明：(1)尽管在实施《美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南》后心肺复苏质量已提升且存活率已上升，但胸外按压质量依然需要提升；(2)各个抢救系统(EMS)中院外心脏骤停存活率相差较大；(3)对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏心肺复苏指南专家讲座第3页

《美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南》中作出了一些更改提议，以尝试处理这些问题，同时提出相关重视心脏骤停后治疗新提议，以提升心脏骤停存活率。心肺复苏指南专家讲座第4页

《美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南》依然强调实施高质量心肺复苏需要，包含：?按压速率最少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）?成人按压幅度最少为5厘米；婴儿和儿童按压幅度最少为胸部前后径三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。请注意，不再使用5厘米成人范围，而且为儿童和婴儿指定绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南》早期版本中指定深度更深。?确保每次按压后胸部回弹?尽可能降低胸外按压中止?防止过分通气心肺复苏指南专家讲座第5页

《美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南》中，提议将成人、儿童和婴儿（不包含新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。心肺复苏指南专家讲座第6页

医务人员基础生命支持医务人员检验是否发生心脏骤停时应该快速检验呼吸，然后开启抢救系统并找到AED（或由其它人员寻找），再（快速）检验脉搏并开始进行心肺复苏和使用AED。心肺复苏指南专家讲座第7页

。医务人员检验脉搏时间不应超出10秒，假如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（假如有话）。心肺复苏指南专家讲座第8页

胸外按压速率：每分钟最少100次*（新）：非专业施救者和医务人员以每分钟最少100次按压速率进行胸外按压较为合理。心肺复苏指南专家讲座第9页

强调胸外按压*对于经过培训以及未经培训施救者，都需要强调胸外按压。最理想情况是全部医务人员都接收过基础生命支持培训心肺复苏指南专家讲座第10页

心肺复苏程序改变：C-A-B代替A-B-C*《美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南》中一处变更是提议在通气之前开始胸外按压。胸外按压幅度*（新）：应将成人胸骨按下最少5厘米。心肺复苏指南专家讲座第11页

取消“看、听和感觉呼吸”*（新）：已取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”以评定呼吸步骤。医务人员检验反应以发觉心脏骤停症状时会快速检验呼吸。在进行30次按压后，单人施救者开放患者气道并进行2次人工呼吸。（旧）：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评定呼吸心肺复苏指南专家讲座第12页

以团体形式实施心肺复苏成人、儿童和婴儿关键基础生命支持步骤总结*心肺复苏指南专家讲座第13页

表1成内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（全部年纪） 没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息） 不呼吸或仅仅是喘息 对于全部年纪，在10秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序 C-A-B 按压速率 每分钟最少100次 按压幅度 最少5厘米 最少1?3前后径大约5厘米 最少1?3前后径大约4厘米 胸廓回弹 确保每次按压后胸廓回弹医务人员每2分钟交换一次按压职责 按压中止 尽可能降低胸外按压中止尽可能将中止控制在10秒钟以内 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 按压－通气比率（置入高级气道之前） 30:21或2名施救者 30:2单人施救者15:22名医务人员施救者 通气：在施救者未经培训或经过培训但不熟练情况下 单纯胸外按压 使用高级气道通气(医务人员) 每6至8秒钟1次呼吸（每分钟8至10次呼吸）。与胸外按压不一样时大约每次呼吸1秒时间显著胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED。尽可能缩短电击前后胸外按压中止；每次电击后马上从按压开始心肺复苏。 心肺复苏指南专家讲座第