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西医内科考试题含参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是

A、止血

B、降血压

C、降颅压

D、维持生命体征

E、防治血管痉挛

正确答案：C

答案解析：降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节

2、16岁男性患者，临床诊断为急性肾小球肾炎，则下列哪项表现是该患者必有的（）

A、肾功能异常

B、血清补体C3下降，8周内恢复

C、循环免疫复合物阳性

D、ASO滴度升高

正确答案：B

答案解析：急性肾小球肾炎起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿并出现肾功能受损，表现为一过性轻度氮质血症。起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常，对诊断本病意义很大。

3、鉴别垂体性甲亢与Graves病，首选下列哪项检查？

A、TSH测定

B、TRH兴奋试验

C、T3抑制试验

D、甲状腺摄131I率

E、FT3、FT4测定

正确答案：A

答案解析：垂体性甲亢TSH升高，Graves病TSH降低，是最简单和直接的鉴别方法。

4、男，71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体:BP180/100mmHg.右侧肢体肌力1级，右侧Babinski征(+)，右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是

A、基底节梗死

B、脑叶梗死

C、脑栓塞

D、小脑出血

E、脑出血

正确答案：E

答案解析：①老年患者高血压，活动(乘车)时突发偏瘫、偏身感觉障碍，头颅CT示左侧基底节见高密度影，应诊断为高血压脑出血(E)。②基底节梗死、脑叶梗死、脑栓塞一般在安静状态下发生，头颅CT常为阴性或低密度缺血灶，而不是高密度出血灶，故不答ABC。本例头颅CT示出血灶位于基底节，不能诊断为小脑出血，故不答D

5、男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首选下列哪个药物治疗

A、单硝酸异山梨醇酯

B、钙拮抗剂缓释硝苯地平

C、利尿剂氢氧噻嗪

D、血管扩张剂肼苯哒嗪

E、β受体阻滞剂普萘洛尔

正确答案：B

6、急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是

A、发病后即可升高

B、起病后6-8小时开始升高

C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致

D、持续1周以上

E、超过2倍即可确诊

正确答案：B

7、心力衰竭治疗的总原则正确的是

A、综合治疗措施

B、调节心力衰竭代偿机制

C、拮抗神经体液因子过分激活

D、消除心力衰竭的诱因

E、有针对性的病因治疗

正确答案：A

8、关于甲状腺功能亢进症下列哪项正确：

A、甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起

B、因血液中甲状腺激素过多引起

C、由自身免疫引起

D、不包括TSH升高引起的

E、炎症为其最常见的病因

正确答案：C

答案解析：自身免疫是目前公认的Graves病的病因。

9、60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫查体:右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在

A、左侧在脑皮质

B、左侧内囊

C、左侧中脑

D、左侧脑桥

E、左侧延髓

正确答案：B

答案解析：内囊病变出现对侧“三偏”

10、关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的？

A、适用于轻、中度甲亢病人

B、适用于合并妊娠者

C、出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药

D、如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片

E、T3抑制试验正常，可考虑停药

正确答案：C

答案解析：甲亢药物治疗出现粒细胞缺乏时，应立即停药并加用生白细胞药。

11、慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的

A、酗酒

B、NSAID药物

C、胆汁反流

D、幽门螺杆菌感染

E、吸烟

正确答案：D

12、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

A、输液过快过量

B、妊娠与分娩

C、过劳和情绪激动

D、感染

E、心律失常

正确答案：D

13、下列哪种情况适合于用131I治疗？

A、年龄＞30岁的甲亢

B、甲亢合并妊娠

C、有重度浸润性突眼

D、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

E、白细胞计数＜3×109/L

正确答案：A

答案解析：案（B）(C）(E)均为同位素碘治疗的禁忌证，答案(D)应手术治疗

14、尿毒症病人高血压最主要的原因是（）

A、肾素增多

B、促红细胞生成素减少

C、水钠潴留

D、血管加压素增多

E、交感神经兴奋

正确答案：C

答案解析：尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。

15、关于葡萄糖耐量试验，下列哪项错误？