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西医内科考试题含参考答案
一、单选题(共100题,每题1分,共100分)
1、52岁男患突发脑出血,头痛,呕吐,昏迷,血压200/120mmHg,应迅速采取的治疗是
A、止血
B、降血压
C、降颅压
D、维持生命体征
E、防治血管痉挛
正确答案:C
答案解析:降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节
2、16岁男性患者,临床诊断为急性肾小球肾炎,则下列哪项表现是该患者必有的()
A、肾功能异常
B、血清补体C3下降,8周内恢复
C、循环免疫复合物阳性
D、ASO滴度升高
正确答案:B
答案解析:急性肾小球肾炎起病早期可因肾小球滤过率下降、水钠潴留而尿量减少,少数患者甚至少尿并出现肾功能受损,表现为一过性轻度氮质血症。起病初期血清C3及总补体下降,8周内逐渐恢复正常,对诊断本病意义很大。
3、鉴别垂体性甲亢与Graves病,首选下列哪项检查?
A、TSH测定
B、TRH兴奋试验
C、T3抑制试验
D、甲状腺摄131I率
E、FT3、FT4测定
正确答案:A
答案解析:垂体性甲亢TSH升高,Graves病TSH降低,是最简单和直接的鉴别方法。
4、男,71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体:BP180/100mmHg.右侧肢体肌力1级,右侧Babinski征(+),右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是
A、基底节梗死
B、脑叶梗死
C、脑栓塞
D、小脑出血
E、脑出血
正确答案:E
答案解析:①老年患者高血压,活动(乘车)时突发偏瘫、偏身感觉障碍,头颅CT示左侧基底节见高密度影,应诊断为高血压脑出血(E)。②基底节梗死、脑叶梗死、脑栓塞一般在安静状态下发生,头颅CT常为阴性或低密度缺血灶,而不是高密度出血灶,故不答ABC。本例头颅CT示出血灶位于基底节,不能诊断为小脑出血,故不答D
5、男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首选下列哪个药物治疗
A、单硝酸异山梨醇酯
B、钙拮抗剂缓释硝苯地平
C、利尿剂氢氧噻嗪
D、血管扩张剂肼苯哒嗪
E、β受体阻滞剂普萘洛尔
正确答案:B
6、急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是
A、发病后即可升高
B、起病后6-8小时开始升高
C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D、持续1周以上
E、超过2倍即可确诊
正确答案:B
7、心力衰竭治疗的总原则正确的是
A、综合治疗措施
B、调节心力衰竭代偿机制
C、拮抗神经体液因子过分激活
D、消除心力衰竭的诱因
E、有针对性的病因治疗
正确答案:A
8、关于甲状腺功能亢进症下列哪项正确:
A、甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起
B、因血液中甲状腺激素过多引起
C、由自身免疫引起
D、不包括TSH升高引起的
E、炎症为其最常见的病因
正确答案:C
答案解析:自身免疫是目前公认的Graves病的病因。
9、60岁男性,活动中突发头痛,右侧肢体瘫查体:右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在
A、左侧在脑皮质
B、左侧内囊
C、左侧中脑
D、左侧脑桥
E、左侧延髓
正确答案:B
答案解析:内囊病变出现对侧“三偏”
10、关于甲亢的药物疗法,下列哪项是错误的?
A、适用于轻、中度甲亢病人
B、适用于合并妊娠者
C、出现粒细胞缺乏时,加用生白细胞药
D、如出现甲状腺较前肿大,可加用甲状腺片
E、T3抑制试验正常,可考虑停药
正确答案:C
答案解析:甲亢药物治疗出现粒细胞缺乏时,应立即停药并加用生白细胞药。
11、慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的
A、酗酒
B、NSAID药物
C、胆汁反流
D、幽门螺杆菌感染
E、吸烟
正确答案:D
12、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是
A、输液过快过量
B、妊娠与分娩
C、过劳和情绪激动
D、感染
E、心律失常
正确答案:D
13、下列哪种情况适合于用131I治疗?
A、年龄>30岁的甲亢
B、甲亢合并妊娠
C、有重度浸润性突眼
D、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
E、白细胞计数<3×109/L
正确答案:A
答案解析:案(B)(C)(E)均为同位素碘治疗的禁忌证,答案(D)应手术治疗
14、尿毒症病人高血压最主要的原因是()
A、肾素增多
B、促红细胞生成素减少
C、水钠潴留
D、血管加压素增多
E、交感神经兴奋
正确答案:C
答案解析:尿毒症病人高血压的最主要原因是水钠潴留。
15、关于葡萄糖耐量试验,下列哪项错误?
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