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产房应急演练

产房业务培训记录表

时间

2015-5-2816:00

主讲人

培训主题

肩难产演练

培训对象

助产士

培训人数

11

照片

培训小结及评价

小结：出肩难即行肩难产的应急预案，通知产科医生、护士及儿科、医生到位配合抢救。

通过这次肩难产的培训和演练，能及时通知上级产科医生、护士和新生儿科医生到场，台下人员协助正确屈大腿方法，耻骨上压前肩法，旋肩法，牵后臂娩后肩，正确处理手法，最后用四肢着床法娩出胎儿，新生儿窒息复苏成功，抢救成功，母婴平安。

存在问题：没有及时记录抢救人员到场时间，没有通知麻醉医师到场协助抢救。

改进措施：演练完后及时提出存在问题，提高专业技术水平，提高抢救成功率。

材料

会议通知讲义签到表印刷材料其他材料

9

剖宫产发生率

①

分娩产妇总人数

125

30.84%

0.00%

②

剖宫产发生例数

48

③

发生率（%）=②/①×100%

38.40%

2015年08月份产科专科护理质量指标分析

分析时间： 2015-9-13

分析地点：办公室

参加人员：护士长、全科护士

指标变化示意图：

上月改进效果评价：

本月上升的项目：剖宫产率和会阴侧切率发生率。

本月下降的项目：早吸吮发生率。

本月存在问题及改进措施：

本月产房剖宫产48例，同比07月份上升了7.56%。其中37例孕妇均为不同程度的高危产妇，分别为疤痕子宫、妊娠期糖尿病、羊水过少择期剖宫产。其余11例为社会因素要求剖宫产。改进措施：加大宣传力度宣传自然分娩的好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心

发生早吸吮74例，同比7月份下降2.48%。41例产妇其37例为剖宫产出生的新生儿，生后均有早接触也进行吸吮。但因手术原因吸吮时间推迟造成，4例为顺产后新生儿转科及因感染四项异常而推迟吸吮及未进行吸吮。改进措施：应重视早吸吮的重要性，全科人员共同努力，把早接触早吸吮落实到位。

两例产后出血，均为产程长宫缩乏力，经按摩子宫，及时应用宫缩剂，均结局良好。改进措施：（1）发生子宫收缩乏力，应持续按摩子宫，通知医生遵医嘱尽早使用缩宫剂。（2）认真对照“产后出血评分标准”进行评分,针对产后出血评分高的高危孕妇提早做好预防措施。

本月阴道分娩会阴侧切率48例，同比07月份上升了1.52%。其中39例孕妇为初产第一胎，均为产妇用力疲乏、会阴问题。其余9例均为第二胎胎儿体重较大产妇体型矮小及不配合用力。改进措施：（1）发生阴道产侧切率增多，应在产时鼓励产妇进食增强体力，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心，正确指导用力。加大宣传力度宣传自然分娩的好处，增强产妇自然分娩信心，分析自然分娩与剖宫产之间的优缺点给产妇及其家属。加强高危产妇分娩的信心，及时给与心里疏导，及时应用减痛措施减轻产妇痛苦，增加信心。

下月质控重点：

继续监控剖宫产发生率、产后出血发生率。关注会阴侧切率。

产后出血演练操作评分标准

科室姓名职称年月日

项目

操作要领

标准分

扣分

评估

12分

准确评估出血量

5

记录产后出血的时间

2

评估产妇的情况

5

求助

立即寻求帮助：正确、有效的呼叫产科医生、高年资助产士、其他助产士并告知产妇及家属

5

1

按摩子宫，评估膀胱情况，及时导尿

5

检查软产道、胎盘、凝血功能，积极寻找出血原因

5

向产妇解释急救知识，安慰产妇，取得产妇的合作

5

对症治疗止血

5

2

摆正体位、心电监护，做好复苏准备

5

监测生命体征、给氧

5

急救车推至床旁，

5

建立两条静脉通道，抽血送检

5

遵医嘱使用输液输血、补凝血因子、抗DIC

5

3

严密监测生命体征、神志、阴道出血量

5

进行合理的人力调配、分工

5

联系医院相关部门，负责各项检查、检验立即执行

4

及时会诊与转诊

4

及时书写病历

5

效果评价

注意产妇的合并症（防治心肾衰竭）

5

整体要求

正确启动三级预警

5

向产妇/家属解释

5

总分

100