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产房操作规范

新生儿沐浴

工作规范

操作流程

新生儿脐部护理技术

工作规范

操作流程

目的：

通过加强对新生儿脐部护理,减少脐部感染,缩短脐带脱落时间。

保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。

注意事项：

1.为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。

2.脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎。

3.脐带应每日护理一次，直至脱落。

4.新生儿使用尿布时注意勿让其超越脐部，以免尿粪污染脐部。

洗手、戴口罩、调节室温。

用物准备：

75%酒精、棉签、纱布。

评估新生儿：

查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。

操作要点：

1.核对床号、姓名、性别、体重。

2.新生儿每日沐浴后，擦干全身，评估全身情况。

3.暴露脐部，用75%乙醇擦净脐带残端，环形消毒脐带根部。

4.一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。5.发现异常（如脐部有分泌物多、脐轮红肿的新生儿），遵医嘱给予处理。

6.再次核对后安置新生儿，清理用物。

7.洗手，记录。

胎心音听诊

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操作流程

目的：

监测胎儿在宫内安危情况。

注意事项：

1.注意保暖和遮挡病人。

2．测听胎心音应注意准确性。

3．注意胎心音的节律和频率。

4.注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别

5.正常胎心120~160次/分。

6.教会孕妇自我监测胎动方法，告知孕妇自我监测胎动的重要性。如胎动过多或过少，及时告知医护人员，听诊胎心音。

用物准备检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。

操作方法及程序

1．向孕妇解释操作目的，以取得合作。2．协助孕妇仰卧位于床上，暴露腹部。3．四部触诊触清胎方位。

4．将听诊器置于适当位置

（1）枕先露位于孕妇脐下方（左或右）。（2）臀先露位于近脐部上方（左或右）。（3）横位时位于脐周围。

5．听到胎心搏动声，同时看表，数半分钟胎心音，异常时听1min，记录胎心的数值及听取胎心的时间。

6．协助孕妇整理衣裤。

胎心监护

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操作流程

目的：

1)连续观察和记录胎心率动态变化。。

2)了解胎心与胎动及宫缩之间的关系。

3)评估胎儿宫内安危情况。

注意事项：

1.孕妇需在进食后进行，排空膀胱，取仰卧位，头背部稍垫高。

2.胎心探头置于胎心最清楚处。

3.宫缩探头置于宫底处。

4.基线变平提示胎儿储备能力丧失。

5.时间为20分钟，必要时增加20分钟。

6.报告第一时间报告医生。

准备：1．核对床号、姓名。

2．解释目的。

摆好体位:协助患者取约15°斜坡位或平卧，暴露腹部，注意保暖。

六部洗手法洗手

操作要点：

1．将胎心监护探头、宫缩压力探头、胎动标记按钮接到监护仪器面板上的插孔内。

2．打开电源开关，检查仪器是否完好。

3．用四步触诊法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头固定于相应部位。

4．将胎心音量调到合适程度，宫缩压力调0.

5．打印监护曲线。

6．胎儿反应正常时胎心监护20分钟，异常时可根据情况酌情延长监护时间，监护过程中如发现胎心明显变弱，须调整探头位置。

7．监护完毕，取下监护纸，写上床号、姓名及监护时间。

8．将胎心监护曲线图黏贴于病历报告单上保存。

产时会阴冲洗技术

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操作流程

目的：

保持产妇分娩过程中的清洁,避免经产道逆行感染。用于接生前、内诊前、人工破膜、阴道手术操作等。

注意事项：

冲洗的时间要选择恰当，最好在接生前十五分钟。

冲洗过程中要注意观察产程进展。

冲洗的每个部位的最少要10个来回。

消毒的范围要小于冲洗的的范围。

要在彻底清洁干净的情况下（特别注意皱褶地方）才消毒，消毒液并非用的越多越好。

用物准备：无菌冲洗壶2个，盛38～40℃温开水无菌敷料罐2个（一个内盛20﹪肥皂水纱球，另一个内盛0.5﹪碘伏纱球）无菌接生巾、垫巾、污水桶.将产床调节成床尾稍向下倾斜的位置，并将产妇腰下的衣服向上拉，以免冲洗时浸湿。

评估：产妇的合作程度，产程进展情况，解释操作目的。

操作要点：

1.仰卧位，将两大腿屈曲分开，充分暴露外阴部；

2.操作人员站在产妇右侧，臀部垫橡胶单、治疗巾。

3.用10%肥皂水擦洗阴阜、左右大腿内侧上1/3处，再擦洗会阴体、两侧臀部，弃纱布或棉球；

4.再用肥皂水擦洗尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、会阴体、最后肛门；

5.用温水由外至内缓慢冲净皂迹；

6.用5%碘伏消毒会阴（顺序为尿道、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜）再用碘伏擦洗腹股沟、大腿内侧上1/3处、会阴体、肛门，不超出温水冲洗清洁范围；

7.垫好无菌巾。

会阴擦洗技术

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操作流程

目的：

1、使患者会