护士的法律责任与自我保护.pptVIP

2）患者方面的因素：医院的服务群体比较广泛。文化层次较高的群体，自我保护意识较强;基层医院面临的服务对象文化层次相对较低，认知能力较差，更需要良好的沟通;患者疾病本身的发展有时带有不可预测性，所有这些都给护理工作带来了挑战。*病人在就医过程中，对自己的病情、检查、用药、治疗费用、护理等都希望清楚明白，期望达到理想的治疗效果。高龄、危重病人特别多，病人个体差异大，不可控因素多，如达不到要求，就容易引起纠纷。若病人有冒险行为或采取不合作的态度，则护理风险更大*4如何实现自我保护措施1）高度的责任感是实现自我保护的关键护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，护理过失可直接导致病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素。一旦出现事故，造成的损失将是无法挽回和弥补的。*有的护士上班做私事或擅自离岗，没能及时发现病人病情的突变，造成病人坠床或失去了有效的抢救时机，致病人伤残或死亡，给病人及家属都造成了很大的痛苦，自己不仅受到处分也受到良心的谴责，终生感到遗憾和内疚。*因此护士要加强自身建设，有高尚的职业道德和职业素质，提高自我修养的自觉性，对业务精益求精，对工作极端的负责任。认真负责的作风是防止一切责任事故的关键。*2)遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证严格执行各项规章制度和技术操作规程，如交接班制度、查对制度等，就可避免打错针、发错药、发生褥疮、手术纱布或器械留在病人体内等医疗事故。*护士要明确自己的职业范围，对疑难问题，及时请教、汇报，不擅自盲目处理。如医生夜间值班睡了，病人发生病情变化，护士为了不影响医生休息，就不报告医生，或在没有医嘱的情况下，擅自处理，这都是不允许的。若发生问题护士是要负责任的。*一旦发生失误，不论问题大小、轻重，要及时报告医生和护士长，不隐瞒情节，并立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。*良好的服务态度是保证健康护患关系的前提，护士服务周到、热情，严格遵守科学的方法，不接受病人或家属的不合理的要求，不受病人或家属的封建迷信干扰。*有的家属看到病人疼痛，因不了解镇痛药的副反应，要求注射度冷丁，护士应耐心细致地做好宣教工作，取得病人及家属的谅解。又如有的病人得知自己患不治之症后，拒绝治疗，自己吃偏方、请巫医等，护士应在做好病人思想工作的同时，坚持原则，执行医嘱。*3)认真写好护理记录是实现自我保护的前提。随着医患双方自我保护意识和法律意识不断增加，护理记录作为护理过程的真实反映和处理医患纠纷的法律依据，它的重要性已经越来越显现出来。*《医疗事故处理条例》第二章第十条明确规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单，病理资料、护理记录及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。*因此，护理文件是病历的重要组成部分，是护理过程的原始记录。护理记录的书写应遵循客观、真实、及时、完整及合法的原则。护理人员应具有法律意识，严格执行《护理文书书写规范》的要求，书写中注意衔接紧密，字迹工整、清楚、表述准确。*书写时如出现错字、错句时，要在错字、错句上划双线，不得用刮、涂、粘、贴等方面掩盖或去除原来的字迹。书写完毕，由执行护士签名，实习护士应由带教老师复签名。*特别是重大事故和急危重病人抢救时，来不及写医嘱和护理记录时，应该在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。护理记录的内容、时间应与医生的记录相一致。即使护士在护理活动过程中无过失，但是由于护理记录的缺陷，破坏了护理记录的法律凭证作用，在医疗纠纷中护士同样会承担责任。*因此，提高护理记录的书写质量，防止护理记录中的缺陷，是减少护理纠纷和自我保护的重要措施。护理记录书写应当客观、真实、准确、及时、完整。当与病人发生医疗纠纷时，护理记录则成为判断医疗纠纷性质的重要依据。护士要重视护理记录的书写。执行口头医嘱，一定要复述核对，并及时补记。*5)加强法律知识学习，增强法律意识法律是人们行为规范的准则。在护理工作中的每个细小环节都存在着法律问题，这就要求护理人员既要用法律规范我们的医疗活动，又要用法律维护医护人员的合法权益。因此，医护人员要自觉增强法律观念，负起法律责任。*为此护理部组织全院护理人员学习了《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《消毒隔离办法》、《传染病防治法》、《医疗机构从业人员行为规范》等，通过学习法律，强化了护理人员的法律观念，做到知法、懂法、守法，用法来约束自己的行为，增强了依法执业的意识。*6)加强护患沟通，建立良好的护患关系良好的护患沟通是减少护理纠纷的重要环节。护理人员在沟通时应灵活掌握说话的艺