调节异常的评估与处理—调节过度的评估与处理（双眼视检查）.pptx

调节过度案例分析及处理

案例分析基本资料：女性，12岁，学生，主诉看近模糊，聚焦困难，重影，一到晚上症状会更明显。无眼部疾病裸眼视力OD：0.05OS：0.05睫状肌麻痹后主觉验光OD：-4.50-0.50×170=1.0-OS：-5.00=0.9眼球运动：正常

案例分析调节幅度OD:13DOS:13D相对调节NRA:+1.00DPRA:-2.25D调节反应BCC:0D调节灵敏度OD:0cpmOS:0cpmOU:0cpm（20/30±2.00，正镜片通过困难）远水平隐斜：-1近水平隐斜：-3AC/A：4.5Δ/DNPC：5cm远距离BI：×/8/2BO：X/18/9近距离BI：×/26/16BO：X/32/13调节功能检查集合功能检查

案例分析根据调节功能检查和集合功能检查分析：调节功能调节幅度正常NRA偏低PRA正常BCC超前调节灵敏度正片通过困难集合功能远水平隐斜正常近水平隐斜正常AC/A正常NPC正常远近融像范围正常

案例分析诊断：调节过度总结：调节放松的指标异常

案例分析诊断调节过度处理更换眼镜减少近距离用眼时间视觉训练（训练室+家庭）

案例分析三个月后复查调节功能检查调节幅度OD:14DOS:14D相对调节NRA:+2.25DPRA:-3.00D调节反应BCC:+0.50D调节灵敏度OD:25cpmOS:24cpmOU:24cpm（20/30±2.00）集合功能检查远水平隐斜：-2近水平隐斜：-3AC/A：5Δ/DNPC：5cm远距离BI：×/16/6BO：X/31/10近距离BI：×/30/12BO：20/36/17

本讲小结主要诊断指标为反应调节放松能力的指标下降：1.调节灵敏度Fail（+）2.NRA降低；3.调节超前调节过度的概念调节过度的诊断1.存在屈光不正，需及时矫正2.首选视觉训练

思考题调节过度出现重影的原因是什么？

调节过度的概念及评估

调节过度调节过度的概念调节过度的症状调节过度的体征调节过度的诊断调节过度

调节过度的概念调节过度又称调节过强（accommodativeexcess）或调节痉挛（spasm）：患者在需要调节放松时有功能障碍，调节反应超过调节刺激，因调节过多导致集合，可表现为内隐斜。

调节过度的症状视物模糊，在近距离阅读和工作后症状更明显，视远视近均模糊，如看黑板看电视及驾驶视物模糊一般不稳定，一到晚上及长时间近距离工作后症状更明显从视远转为视近或从视近转为视远时聚焦困难稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛视觉疲劳，并伴一系列特异性全身症状如头痛、全身乏力等

调节过度的体征01调节幅度正常。02单眼与双眼调节灵活度下降，特别是正镜片通过困难。03NRA正常或偏低。04BCC+0.75DS，可表现为调节超前。常表现为任何需要调节放松的测试都可能有异常表现。

调节过度的体征05可有内隐斜。这时调节异常是主要原因，患者对特定调节刺激产生调节过度，伴随发生过度的调节性集合，视近时即产生内隐斜；调节过度导致集合的过度。06有时又表现为高度外隐斜。此时患者集合不足是主要因素，由于集合不足，患者动用过度的调节性集合以代偿正融像性聚散功能，此时调节过度是继发因素，此类患者因集合不足，可能出现外隐斜。

调节过度的诊断诊断症状体征与近距离用眼相关视疲劳视物模糊，眼胀畏光，全身性症状。如，头痛调节灵活度：Fail（+）调节超前相对调节：NRA降低或正常调节幅度正常

本讲小结调节反应大于调节刺激调节过度的概念调节过度的症状调节过度的体征调节过度的诊断模糊，聚焦困难，视疲劳NRA低，MEM/BCC＜0.75D，调节灵敏度正片困难从症状和体征入手

思考题调节不足与调节过度的鉴别诊断是什么？