化疗后骨髓抑制的处理与预防专家讲座.pptx

化疗后骨髓抑制处理与预防;化疗-骨髓抑制：;发病机制;;不一样药品骨髓抑制各不相同;造血系统毒性反应分级

(据WHO化疗毒副作用分级标准);特点;临床表现;骨髓抑制严重危害性;何谓发烧性中性粒细胞降低（FN）？;中性粒细胞降低是发生感染主要危险原因;粒缺患者感染率显著高于非粒缺患者;粒缺患者死亡率显著高于非粒缺患者;IDSA指南要求，一旦诊疗粒缺伴发烧，须2h内进行治疗，因为在粒细胞缺乏患者中感染可能进展非常快。

在FN致死患者群体中，2小时后接收治疗患者占86%;三大指南推荐：FN风险20%方案

需要CSF支持;NCCN指南FN高度风险化疗方案

;初级预防：

评定患者化疗发生FN风险，若发生FN风险20%，则需预防性使用CSF。发生FN风险在10%-20%风险原因评定后考虑使用CSF。

次级预防：

对先前化疗周期进行评定，假如前一周期发生患者FN或剂量限制性中性粒细胞降低事件，则下一周期需预防性使用G-CSF。确保足剂量足疗程标准化疗。

治疗使用：

假如患者预防性使用了PEG-G-CSF不推荐再使用CSF。;G-CSF最正确使用时间点

——预防性使用效果最正确;聚乙二醇化;Mey?U,et?al.Support?Cancer?Care?;15(7):877-884;PEG-rhG-CSF支持

剂量密集型R-CHOP-14化疗方案Ⅱ;治疗延迟;;PLDvs.多柔比星：其它不良反应发生率;FN临床处置;已发生FN患者风险评定;MASCC风险指数评分;NCCN定义危险原因;化疗后骨髓抑制的处理与预防专家讲座;血小板降低;31;32;小结