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新生儿黄疸:原因、诊断与治疗
一、引言
新生儿黄疸,又称新生儿高胆红素血症,是一种常见的儿科疾
病。据统计,约60%的新生儿在出生后一周内会出现不同程度的黄
疸。虽然大部分新生儿黄疸为生理性黄疸,无需特殊治疗,但仍有少
数新生儿黄疸属于病理性黄疸,需要及时诊断和治疗。本文将详细介
绍新生儿黄疸的原因、诊断与治疗方法。
二、新生儿黄疸的原因
1.生理性黄疸
生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的。新生儿红细胞
寿命较短,破坏速度较快,产生大量胆红素。而新生儿肝脏功能尚未
成熟,无法有效处理大量胆红素,导致胆红素在血液中积累,从而出
现黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,1-2
周内逐渐消退。
2.病理性黄疸
病理性黄疸的原因较多,主要包括以下几种:
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(1)溶血性疾病:如Rh血型不合、ABO血型不合等,导致红细
胞破坏加速,产生大量胆红素。
(2)遗传代谢性疾病:如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏
症、先天性非溶血性黄疸等,影响胆红素代谢。
(3)感染:如新生儿肝炎、败血症等,导致肝脏功能受损,无法
正常处理胆红素。
(4)胆道闭锁:如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等,影响胆红素
排泄。
(5)药物因素:如磺胺类药物、维生素K3等,可能导致新生儿
黄疸。
三、新生儿黄疸的诊断
1.病史询问:了解新生儿出生情况、喂养情况、家族史等,有助
于判断黄疸类型。
2.体格检查:观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度,评估黄疸范围和
程度。
3.实验室检查:
(1)血清总胆红素(TSB):判断黄疸程度,正常值为1.7-
17.1μmol/L。
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(2)血清直接胆红素(DBIL):了解肝脏功能,正常值为0-
6.8μmol/L。
(3)血型:检测Rh血型、ABO血型等,排除溶血性疾病。
(4)红细胞脆性试验:了解红细胞破坏情况。
(5)尿常规:检测尿胆原,了解胆红素代谢情况。
4.影像学检查:如B超、CT等,了解肝脏、胆道等器官情况。
四、新生儿黄疸的治疗
1.生理性黄疸:通常无需特殊治疗,保持充足喂养,促进胆红素
排泄。对于早产儿、低体重儿等高危新生儿,可给予光疗。
2.病理性黄疸:
(1)针对病因治疗:如溶血性疾病给予输血、抗人球蛋白治疗;
感染给予抗感染治疗等。
(2)药物治疗:如茵栀黄、苯巴比妥等,促进胆红素代谢和排
泄。
(3)光疗:通过特定波长的光线,使胆红素转变为水溶性异构
体,易于排泄。光疗适用于血清总胆红素在12-20mg/dL的新生儿。
(4)换血治疗:对于严重溶血性疾病、胆红素脑病等,可采用换
血治疗,迅速降低血清胆红素水平。
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五、预防与护理
1.孕期预防:孕妇应避免接触有害物质,预防感染,定期进行产
检,及时发现并处理胎儿溶血等问题。
2.新生儿喂养:保持充足喂养,促进肠道蠕动,有利于胆红素排
泄。
3.光疗护理:保持新生儿皮肤清洁,防止光疗过程中皮肤受损;
监测体温、水分、电解质平衡等。
4.健康教育:向家长普及新生儿黄疸相关知识,提高家长对新生
儿黄疸的认识和重视程度。
六、结语
新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病,大部分为生理性黄疸,无
需特殊治疗。然而,病理性黄疸可能导致严重后果,需要及时诊断和
治疗。了解新生儿黄疸的原因、诊断与治疗方法,有助于提高新生儿
黄疸的防治水平,保障新生儿健康成长。
在以上的内容中,需要重点关注的是新生儿黄疸的诊断与治疗部
分。这部分内容直接关系到新生儿的健康和疾病的管理,因此,对于
家长和医疗工作者来说,掌握准确的诊断方法和适当的治疗措施至关
重要。
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###新生儿黄疸的诊断
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