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新生儿黄疸：原因、诊断与治疗

一、引言

新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，是一种常见的儿科疾

病。据统计，约60%的新生儿在出生后一周内会出现不同程度的黄

疸。虽然大部分新生儿黄疸为生理性黄疸，无需特殊治疗，但仍有少

数新生儿黄疸属于病理性黄疸，需要及时诊断和治疗。本文将详细介

绍新生儿黄疸的原因、诊断与治疗方法。

二、新生儿黄疸的原因

1.生理性黄疸

生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的。新生儿红细胞

寿命较短，破坏速度较快，产生大量胆红素。而新生儿肝脏功能尚未

成熟，无法有效处理大量胆红素，导致胆红素在血液中积累，从而出

现黄疸。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，1-2

周内逐渐消退。

2.病理性黄疸

病理性黄疸的原因较多，主要包括以下几种：

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（1）溶血性疾病：如Rh血型不合、ABO血型不合等，导致红细

胞破坏加速，产生大量胆红素。

（2）遗传代谢性疾病：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏

症、先天性非溶血性黄疸等，影响胆红素代谢。

（3）感染：如新生儿肝炎、败血症等，导致肝脏功能受损，无法

正常处理胆红素。

（4）胆道闭锁：如先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等，影响胆红素

排泄。

（5）药物因素：如磺胺类药物、维生素K3等，可能导致新生儿

黄疸。

三、新生儿黄疸的诊断

1.病史询问：了解新生儿出生情况、喂养情况、家族史等，有助

于判断黄疸类型。

2.体格检查：观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度，评估黄疸范围和

程度。

3.实验室检查：

（1）血清总胆红素（TSB）：判断黄疸程度，正常值为1.7-

17.1μmol/L。

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（2）血清直接胆红素（DBIL）：了解肝脏功能，正常值为0-

6.8μmol/L。

（3）血型：检测Rh血型、ABO血型等，排除溶血性疾病。

（4）红细胞脆性试验：了解红细胞破坏情况。

（5）尿常规：检测尿胆原，了解胆红素代谢情况。

4.影像学检查：如B超、CT等，了解肝脏、胆道等器官情况。

四、新生儿黄疸的治疗

1.生理性黄疸：通常无需特殊治疗，保持充足喂养，促进胆红素

排泄。对于早产儿、低体重儿等高危新生儿，可给予光疗。

2.病理性黄疸：

（1）针对病因治疗：如溶血性疾病给予输血、抗人球蛋白治疗；

感染给予抗感染治疗等。

（2）药物治疗：如茵栀黄、苯巴比妥等，促进胆红素代谢和排

泄。

（3）光疗：通过特定波长的光线，使胆红素转变为水溶性异构

体，易于排泄。光疗适用于血清总胆红素在12-20mg/dL的新生儿。

（4）换血治疗：对于严重溶血性疾病、胆红素脑病等，可采用换

血治疗，迅速降低血清胆红素水平。

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五、预防与护理

1.孕期预防：孕妇应避免接触有害物质，预防感染，定期进行产

检，及时发现并处理胎儿溶血等问题。

2.新生儿喂养：保持充足喂养，促进肠道蠕动，有利于胆红素排

泄。

3.光疗护理：保持新生儿皮肤清洁，防止光疗过程中皮肤受损；

监测体温、水分、电解质平衡等。

4.健康教育：向家长普及新生儿黄疸相关知识，提高家长对新生

儿黄疸的认识和重视程度。

六、结语

新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病，大部分为生理性黄疸，无

需特殊治疗。然而，病理性黄疸可能导致严重后果，需要及时诊断和

治疗。了解新生儿黄疸的原因、诊断与治疗方法，有助于提高新生儿

黄疸的防治水平，保障新生儿健康成长。

在以上的内容中，需要重点关注的是新生儿黄疸的诊断与治疗部

分。这部分内容直接关系到新生儿的健康和疾病的管理，因此，对于

家长和医疗工作者来说，掌握准确的诊断方法和适当的治疗措施至关

重要。

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###新生儿黄疸的诊断