颅脑损伤幻灯片.pptVIP

颅脑损伤病人的护理;颅脑损伤目录;概述;颅脑损伤的原因;发生机理;发生机理;加速性损伤;减速性损伤;挤压性损伤;挥鞭样损伤;传递性损伤;胸部挤压伤;格拉斯哥昏迷分级（GCS）;Glasgow昏迷评分法;按伤情轻重分级;;头皮损伤;一、头皮血肿

(scalphematoma);血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。

皮下血肿示意图;帽状腱膜下血肿;骨膜下血肿;头皮血肿的处理;多由锐器所伤，按裂伤形态可分为：

单纯头皮裂伤

复杂头皮裂伤

头皮撕裂伤;头皮裂伤的处理;三、头皮撕脱伤

（scalpavulsion）;头皮撕脱伤的处理;护理

（一）护理评估

1.致病因素

主要了解受伤原因及经过

2.身体评估

（1）头皮血肿

（2）头皮裂伤

（3）头皮撕脱伤

（二）护理诊断

1.疼痛

2.焦虑/恐惧

3.潜在并发症

;（三）护理目标

（四）护理措施

1.体位

2.生命体征及瞳孔变化

3.迅速建立静脉通路

4.使用抗生素及TAT

5.做好心理护理

（五）护理评价

（六）健康教育;二、颅骨损伤

(skullinjury);颅骨骨折（SkullFracture）;颅骨骨折的分类;颅骨骨折分类

（图示）;颅底骨折;颅底骨折三大临床表现：

①脑脊液漏

②迟发性的局部瘀血

③相应的颅神经损伤症状;颅前窝骨折

(fractureofanteriorfossa);;颅中窝骨折示意图;颅中窝骨折

(fractureofmiddlefossa);颅后窝骨折

(fractureofposteriorfossa);;颅底骨折的诊断;颅底骨折的处理;颅底骨折的手术指征;颅盖骨折;线状骨折;凹陷性骨折(depressedfracture);凹陷性骨折机理（图示）;凹陷性骨折图示;凹陷性骨折诊断;凹陷骨折的手术指征;护理评估;护理诊断

1.疼痛：与头部创伤和颅骨骨折有关

2.有感染的危险与脑脊液外漏有关。

3.知识缺乏缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。

4.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。

;护理措施;严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。

密切观察有无颅内感染迹象。

遵医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素

（二）促进颅内外漏通道尽早闭合：维持特定的体位—抬高床头15～30度卧位，到停止脑脊液漏3—5天后改为平卧位。

（三）病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征

;健康教育;三、脑损伤;一、概述

;颅脑损伤的分类;（1）脑震荡;（2）脑挫裂伤

(braincontusionsandlacerations);临床表现;;治疗;（3）原发性脑干伤;治疗和预后;四、颅内血肿;颅内血肿

;（1）硬脑膜外血肿

(EpiduralHematoma);临床表现与诊断;CT表现和治疗;（2）硬膜下血肿

（SubduralHematoma）;临床表现;CT表现和治疗;;护理评估

（一）健康史

（二）身体状况

（三）心理和社会支持情况;护理诊断

1.?意识模糊/昏乱与脑损伤、颅内压增高有关

2.?清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清有关

3.?营养失调：低于机体需要量与脑损伤后高代谢、呕吐、高热等有关。

4.?有废用综合征的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。

5.?潜在并发症：颅内压增高、脑疝及癫痫发作。;护理措施;1、意识

传统方法：

分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级;Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。

2、生命体征病人伤后可出现持续的生命体征紊乱。监测时，为避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。

3、神经系统病征

4.其他观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表现或脑疝先兆。注意CT和MRI扫描结果及颅内压监测情况。

;（三）昏迷护理

保持呼吸道通畅：清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温室度、使用抗生素；

保持正确