医院感染暴发的预防和控制专家讲座.pptx

散发：发病率处于历年普通水平，各病例间在发病时间和地点方面无显著联络，表现为散在发生。

暴发：是指一个局部地域或集体单位中，短时间内突然有很多相同病人出现，这些人多有相同传染源或传输路径。

流行：是指某地域显著超出该病历年散发发病率水平。有时疾病快速蔓延可跨越一省、一国或一洲。其发病率水平超出该地域流行水平，称大流行。;

医院感染暴发是指医疗机构或其科室患者中，一周内发生3例以上同种同源感染病例现象。

其中同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染起源（同种医疗护理操作，使用相同批号一次性物品，同一批血液、输液制品，使用同一个消毒灭菌方法物品，经同一医师或护士治疗患者，耐药表型相同或相近同种微生物感染怀疑同一起源等）。;

;1、首先，要有完善医院感染管理组织，明确岗位职责。

;2、要重视医院感染管理重点步骤，如对消毒（灭菌）隔离、无菌操作等。

;医院感染暴发的预防和控制专家讲座;?1998年，深圳妇儿医院发生一起严重院内感染事件，168名患者（大多是做剖腹产产妇）做完手术后，伤口红肿、化脓、溃烂，长时间不能治愈。

????相当长时间，才确诊这些患者是龟分枝杆菌感染。因为这一类感染比较罕见，国际国内都缺乏成功医案，对它治疗连续了近六个月时间。直到1998年底，大部分患者才伤口愈合出院，而且据参加调查该事件中山大学从属三院邓子德教授说，最终还是因为把患者感染红肿化脓部位切除了，伤口才长好。但至今也没人确保他们已治愈不再复发。因为长久、大量使用抗生素等药品，患者留下了一系列后遗症。

????调查表明，造成这次严重感染事故主要原因，是深圳妇儿医院用于浸泡手术器械戊二醛浓度配制错误造成，当初他们配制戊二醛消毒液实际浓度只有0.0036%，达不到国家要求含量标准。

;3、要加强对重点部门管理。尤其是近年来医院感染暴发事件多发妇儿科、血透室、内镜室、口腔科等。

要依据各科室相关制度和各种规范，逐项监督检验并及时整改存在问题。比如，我们院感管理检验小组经常下科室督促检验各科室消毒隔离工作，从???毒液有没有过期，湿化瓶是否规范使用，工作流程是否合理，各项规范是否落实等入手，不放过任何一个细小隐患。

;比如，年3月，天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染死亡事件。3月18、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来6名重症患儿。因为患儿病情危重，截至3月22日14时，5名患儿已经死亡，另外1名病情稳定。据了解，6名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗，其中3名患儿北京市儿童医院入院诊疗为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。依据该菌易在潮湿环境生长繁殖特征。北京市儿童医院教授断定暖箱感染可能性大。

;存在问题：教授组调查，天津市蓟县妇幼保健院新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，办法不到位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识，该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制要求。

;去年8月西安交大发生医院感染暴发事件;卫生部9月23日接到关于该事件举报信息后，马上组织教授调查组赶赴该院，与陕西省教授调查组共同开展实地调查。

经教授组调查，认为该事件是一起严重医院感染事件。这是建国以来发生最严重一起医院感染暴发。;

赔偿：西安交大一附院已就造成8名新生儿死亡严重院内感染事故进行了赔偿。死亡婴儿家长分别得到18万元赔偿金并退还治疗费用。;除了妇产科、新生儿科，血透室也是院感重点科室，消毒隔离工作不到位话也会引发严重后果。;

年底至年初山西两医院因血液透析感染丙肝事件：

经调查，年12月至年1月有47名患者在太原公交企业职员医院进行血液透析，医院对47名患者进行检测结果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。;卫生部通报指出，经现场检验发觉，两所医院违反了《医院感染管理方法》、《血液透析器复用操作规范》，存在血液透析患者感染丙肝隐患。

主要问题：一是缺失相关规章制度。两所医院没有针对血液透析感染管理制订并落实对应规章制度、规章规范和技术规程。尤其是太原公交企业职员医院，血液透析室管理十分混乱

二是重复使用一次性血液透析器。两所医院均存在重复使用一次性血液透析器问题。太原公交企业职员医院不但重复使用一次性血液透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。

三是存在很多交叉感染隐患。两所医院对血液透析器处理过程不规范，不进行侧漏试验和质量监测，消毒方法不正确。;近年来重大医院感染暴发事件举例：;5、年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。

6、陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。

7、年“宿州眼球事件”