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心脏起搏器适应征指南ACC/AHA/NASPE2002ESC2007心脏起搏器适应征I类:根据病情状况，有明确证据或专家们一致认为起搏治疗对患者有益、有用或有效。II类:根据病情状况，起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家们的意见有分歧。IIa类:证据/意见偏向有用/有效。IIb类:证据/意见不能说明有用/有效。III类: 根据病情状况，专家们一致认为起搏治疗无效，甚至某些情况下对患者有害，因此不需要/或不应该植入心脏起搏器。心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征ESC2007Guideline内容:普通起搏器治疗心动过缓和再同步治疗心衰指南HighlightsofESC2007Guideline强调了MPV的重要性(MinimizationofPacingintheVentricles最小化心室起搏)提到了植入式心电循环记录仪提高了CRT-P的证据和指证级别提到了CRT-P的经济有效性(CARE-HF临床研究)CRT-D治疗的好处提到了OptiVol(MidHeFT)IntroductionofMPV(MinimizationofPacingintheVentricles心室起搏的最小化)

在德国和意大利的指南之后,减少病窦患者右室起搏比例已成为欧洲指南的一部分“(…)现在的趋势是为了避免右室心尖部起搏可能导致的心室间的不同步,应减少双腔起搏器的右室起搏百分比.(…)对植入式心电循环

记录仪的介绍对于潜在的未经诊断的病窦患者,指南明确推荐植入式心电循环记录仪做为诊断工具.ISSUE2临床研究的结果支持使用植入式心电循环记录仪用来支持诊断血管迷走性晕厥的患者.“(…)对于一些未明原因的晕厥患者,(…)植入式心电循环记录仪是帮助明确诊断的唯一方法.ESC2007UpdateESC2007UpdateESC2007UpdateESC2007UpdateESC2007UpdateESC2007UpdateESC2007UpdateESC2007UpdateESC2007UpdateESC2007UpdateESC2007Update心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征心脏起搏器适应征病例讨论一病例讨论一病例讨论一病例讨论一病例讨论一病例讨论一病例讨论一病例讨论一病例讨论一病例讨论一病例讨论二病例讨论二病例讨论二病例讨论二病例讨论二病例讨论二病例讨论二病例讨论二病例讨论二无窦房结功能或房室传导阻滞的绝对适应症与前面的叙述相同ESC2007UpdateAHA/ACC/NASPE2002起搏治疗用于肥厚性梗阻型心肌病I类适应征由于必须服用beta阻滞剂而引起的症状性心动过缓无ESC2007UpdateAHA/ACC/NASPE2002起搏治疗用于肥厚性梗阻型心肌病IIa类适应征强调了当室壁消融为禁忌症时用起搏治疗药物治疗无效，症状性肥厚性心肌病在静息状态或激发状态下左心室流出梗阻ESC2007UpdateAHA/ACC/NASPE2002起搏治疗用于肥厚性梗阻型心肌病IIb类适应征患者男，76岁发现心动过缓15年，无明显心悸、气短，未经治疗5年前和3年前分别发生2次脑栓塞此次因发作性心悸、头晕入院入院时心电图：窦性心动过缓动态心电图：反复出现＞2s的窦性停搏，短阵房性心动过速头颅CT：右枕叶脑软化灶，多发腔隙性梗塞病情简介入院时心电图图1患者入院时心电图窦性心动过缓伴不齐，心率40bpm，伴心悸、头晕典型图例1典型图例入院时动态心电图报告入院时动态心电图A典型图例2A图2A患者入院时动态心电图反复出现＞2s的长RR间期，伴心悸入院时动态心电图B图2B患者入院时动态心电图短阵房性心动过速典型图例2B图3患者头颅CT双基底结区及半卵圆中心多发性腔隙梗塞灶，右枕叶脑软化灶典型图例3头颅CT片心律失常病窦综合征慢快综合征陈旧性脑栓塞多发腔隙脑栓塞右枕叶脑栓塞治疗建议植入永久性心脏双腔起搏器起搏方式DDD临床诊