肺全切医疗护理完整专家讲座.pptx

肺癌全肺切除术病人护理

;;肺癌概念;;;一、肺癌病因、临床表现、病理分类、处理标准;

2、肺癌临床表现;23、病理和分类222;病理和分类;

转移路径

;4、辅助检验;5、肺癌处理;二、肺癌手术治疗概念和种类;

全肺切除术适应症：

1.

①如癌肿到达或位于主支气管

2.②肿瘤侵及叶支气管距主支气管〉2CM

3.③毁损肺肺叶或一侧全肺毁损

4.④中心型肺癌

;三、全肺切除病人护理;

肺功效评定：

;心理护理：

加强与患者沟通,给予情绪支持，动员家眷给患者以心理和经济方面全力支持。

详细说明手术方案及手术后可能出现各种问题、各种治疗护理意义、方法、大致过程、配合关键点与注意事项。

介绍国内、外相关肺癌

全肺切除术成功治愈率和

术后生活情况。

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①建立良好进食环境，

②提供色香味齐全均衡饮食，

③注意口腔清洁，促进食欲，

④营养不良者经肠内或肠外路径补充营养。;改进肺泡通气和换气功效，预防术后感染：

①患者术前应戒烟2周，戒烟不足2周者需用氧雾化吸

入以行呼吸道准备。

②注意观察支气管分泌物，若有大量可先行体位引流。

必要时遵医嘱给予支气管扩张药、祛痰药等。

③注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染时应先治疗，

以免术后引发肺部感染等合并症。;术前指导：

①练习腹式深呼吸，有效咳嗽。.

②练习床上排便。

③介绍胸腔引流注意事项。

④进行手术侧手臂和肩膀练习，维持关节

全范围活动。

⑤运动及正常姿势。

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练习腹式深呼吸，有效咳嗽.

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练习腹式深呼吸，有效咳嗽.

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维持生命体征平稳

严密监测呼吸、血压、心电及血氧饱和度改变，亲密观察呼吸频率及呼吸波形、幅度。

若心率100次／min。血压90／60，需要注意循环系统改变，如有异常及时处理。

术后24h内血氧饱和度不低于95％，如出现呼吸困难、缺氧，物理疗法治疗无效者，应给予机械通气。;术后体位;

术后约8h帮???病人取四分之一术侧卧位，背部、臀部和腿部垫软枕。防止过分术侧卧位，以免引发纵隔移位、大血管扭曲，造成呼吸循环异常。

同时防止健侧卧位，以免健侧肺受压，使肺部通气功效受限，以及术侧胸腔内渗液浸及支气管残端而影响愈合。

术后术侧卧位与半卧位交替进行，以术侧卧位为主，半卧位为辅。;维持胸腔闭式引流管通畅

引流管普通呈钳闭状态。

维持气管、纵隔于中间位置。

每次放液量不超出100ml。

;呼吸道护理：;呼吸道护理方法;呼吸道护理方法;

疼痛护理：

对疼痛患者可分散其注意力，指导患者做腹式深

呼吸，降低胸廓运动，同时可使用三阶梯止痛法，减轻患

者痛苦。在使用止痛剂时，应注意观察患者呼吸频率，以

免引发呼吸抑制。

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术后严格控制输液量和速度。

全肺切除术后患者应控制钠盐摄人量。

普通而言，24h补液量宜控制在1000—1500ml，速度20一30滴／min为宜，统计出入量，维持液体平衡。;加强基础护理：

全肺切除术后需卧床2—3天，活动量不宜过大，防止纵隔移位。应循序渐进，逐步增加活动量，以改进肺功效。

患者麻醉清醒后，帮助患者进行臂部、躯干部和四肢轻度活动，每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，

以后天天逐步加大活动范围，勉励取直立功效位，恢复正常姿势。;术侧肢体康复功效锻炼;2

因为术后患者担心治疗效果以及伤口疼痛等综合原因，易出现焦虑不安和情绪低落，应了解患者心理反应，与家人亲密配合，做好解释工作，及时处理患者疼痛、睡眠不足等问题，经过稳、准、熟练操作技能赢得患者信任，最终以乐观情绪出院。

;全肺切除术后并发症预防与护理;心律失常;心律失常;出血;急性肺水肿;支气管胸膜瘘;呼吸衰竭;呼吸衰竭;出院指导：