临时起搏器的应用及护理和常见故障.pptxVIP

外科手术预防性

临时起搏器

术后知识指导2024/9/11

为什么要装起搏器？起搏器术后要注意什么？起搏器的心电图怎么看？2024/9/12

临时起搏器基础知识01临时起搏器常见故障02临时起搏器的护理03起搏器怕什么？04目录CONTENTS附：心脏健康小攻略2024/9/13

起搏器基础知识2024/9/14

概述脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤除起搏器导管导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器2024/9/15

常见名词解释感知：起搏系统发现心脏自身电活动起搏：起搏器向心脏发出电刺激信号以使心脏跳动抑制：在感知期内感知到的心脏自发信号阻止了起搏器发放刺激感知灵敏度：起搏器在心脏内所能感觉到心房或心室自身电活动的能力阈值：能够使心脏跳动的最小起搏刺激输出强度夺获：起搏器发出的电刺激脉冲使得心肌发生了收缩2024/9/16

构造起搏心率输出电压触发灵敏度起搏信号键自主心率键电池盒电极解锁键开关键2024/9/17

最终使整个心室与心脏兴奋收缩从而代替心脏自起搏点维持有效心搏由脉冲发生器发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导IⅡⅢ原理人工心脏起搏器，就是一个人认为的“司令部”心脏起搏系统2024/9/18

类型心室起搏（VVI）心房(atrium)起搏（AAI）双腔起搏（DDD2024/9/19

step1BrandEssencefantasy电极定位需在透视下将电极送入起搏的心腔(右心室心尖)或在心电图的引导下将电极送入心室当电极到位后，测量起搏参数当各项参数满意后，适当调整电极张力以免脱位，然后将电极与皮肤用缝线固定将起搏器与心内膜电极可靠连接，设定起搏参数安置方法心外膜电极心内膜电极途径有：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌2024/9/110

起搏参数1.起搏频率（PacingRates）起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分，通常取60~80次/分为基本频率2.起搏阈值（Output）引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。心室起搏要求电流3~5mA，电压3~6V。3.感知灵敏度（Sensitivity）起搏器感知P波或R波的能力。心室感知灵敏度一般为1~3mV。2024/9/111

起搏器常见故障022024/9/112

AddyourtextinhereAddyourtextinhere心脏外刺激导管移位感染穿刺并发症心律失常心肌穿孔导管断裂并发症室速室颤最常见的并发症电极导管在心腔内打结血栓形成、皮下血肿、气胸血胸等2024/9/113

起搏心电图2024/9/114

常见故障—无起搏脉冲表现：心率小于起搏器设置频率时，无起搏心律出现原因电极移位或脱落电极导管破损、断裂或打折起搏器电池耗竭处理更换电极或导管更换电池2024/9/115

常见故障—有起搏脉冲，无心室夺获所发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏收缩原因电极移位输出能量低于刺激阈值心脏穿孔处理重新放置电极加大输出电流2024/9/116

常见故障—感知不良未被感知到的R波频率：60次/分1s1s起搏器不能感知到心脏自身的P或R波感知不良可能导致起搏器计时不恰当、起搏不同步或发放竞争性脉冲感知不良导致起搏过度2024/9/117

常见故障—感知不良原因心脏信号小感知灵敏度低处理提高灵敏度，将灵敏度数值调低2024/9/118

常见故障—感知过度起搏器系统感知到P或R波之外的信号感知过度导致起搏不足1s1s频率：60次/分干扰干扰干扰2024/9/119

常见故障—感知过度原因肌电信号电磁干扰感知灵敏度高处理减低感知灵敏度，提高其数值2024/9/120

临时起搏器的护理032024/9/121

临时起搏器的护理持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录起搏器各项参数，做好交接班。注意观察心率与起搏频率是否一致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报告医生临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、