新生儿和儿童用药专家讲座.pptVIP

新生儿及儿童用药

天津医科大学高卫真新生儿和儿童用药第1页

新生儿及儿童发育不一样阶段用药特点--新生儿用药特点--婴幼儿期用药特点--儿童期用药特点新生儿及儿童用药注意事项--明确诊疗,合理选药--预防抗生素、糖皮质激素滥用--选择适宜药品剂型及给药路径--严格掌握用药剂量--注意给药时间和间隔--重视用药依从性新生儿及儿童用药新生儿和儿童用药第2页

新生儿期（neonatalperiod）:指胎儿从出生至生后28天小儿。

婴儿期(infancy):出生后1个月至1周岁。

幼儿期(toddlor”sage):1至3周岁。

学龄前期(preschoolage):3至6/7周岁。

学龄期(schoolage):6/7至12/13周岁。

少年期(adolescence):11~12周岁至17~18周岁。。儿童:14周岁以下小儿。新生儿和儿童用药第3页

一、新生儿及儿童发育不一样阶段用药特点＊新生儿用药特点＊婴幼儿期用药特点＊儿童期用药特点新生儿和儿童用药第4页

新生儿药动学特点（一）药品吸收与给药路径经胃肠道给药药品口服吸收主要取决于胃酸度、胃排空时间和病理状态。胃肠道外给药皮下或肌内注射,吸收速度取决于局部血流及药品特征。静脉给药,药品直接入血并快速分布到作用部位,发挥治疗作用,是危重病儿可靠给药路径。。新生儿和儿童用药第5页

新生儿静脉给药注意事项①按要求速度给药；②有些药品渗出可引发组织坏死；③重复应用同一血管可产生血栓性静脉炎,应变换注射部位；④防止用高浓度溶液。。新生儿和儿童用药第6页

新生儿药动学特点

（二）药品分布药品吸收后经血循环快速分布到全身。分布与组织大小,脂肪含量,体液pH值,药品脂溶性和分子量,与蛋白结合程度及生物屏障等原因相关。新生儿和儿童用药第7页

新生儿药品分布特点体液及细胞外液容量大脂肪含量低血浆蛋白结合率低血脑屏障发育不完善新生儿和儿童用药第8页

新生儿药动学特点（三）药品代谢药品代谢脏器是肝,代谢速度取决于肝大小和酶系统代谢能力。脂溶性药品,需与葡萄糖醛酸、硫酸盐等结合排出。新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低,药品代谢去除率减慢。。新生儿和儿童用药第9页

新生儿药动学特点（三）药品代谢与葡萄糖醛酸结合后排泄药品如吲哚美辛、水杨酸盐和氯霉素,必须减量和延长给药时间间隔。氯霉素可产生“灰婴综合征”。新生儿硫酸结合能力好,可对葡萄糖醛酸结协力不足起赔偿作用。新生儿和儿童用药第10页

新生儿药动学特点（四）药品排泄肾是药品排泄主要器官。新生儿肾组织结构未发育完全,肾小球数量较少。主要以原型由肾小球滤过及肾小管分泌排泄药品消除较慢。新生儿肾对酸、碱与水、盐代谢调整能力差,应用利尿剂时,易出现酸碱及水盐平衡失调。新生儿和儿童用药第11页

新生儿药效学特点新生儿对药品反应特点1.脏器功效发育不全，酶系统发育还未成熟，药品代谢及排泄速度慢。2.随出生体重、胎龄及生后日龄改变，药品代谢及排泄速度改变很大。3.病儿之间个体差异大。4.在病理情况下，各功效均减弱。所以，新生儿所用药品剂量及给药间隔、路径等，应随小儿成熟程度和病情不一样而异。新生儿和儿童用药第12页

新生儿药品监测主要性日龄、胎龄、病理等原因使不一样药品代谢有较大差异。新生儿时期个体差异较任何年纪组均大。多数惯用药品如抗生素、抗惊厥药等不能只依据治疗反应来决定用药。新生儿药品安全及中毒范围较窄,不良反应发生率较儿童及成人高2～3倍。新生儿和儿童用药第13页

需监测血药浓度药品庆大霉素头孢噻肟钠地高辛苯巴比妥氨茶碱氯霉素

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新生儿用药特有反应

对药品有超敏反应药品所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸高铁血红蛋白症出血神经系统毒性反应灰婴综合征新生儿和儿童用药第15页

药品所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸生理性黄疽易引发新生儿溶血或黄疸药品药品引发黄疸或溶血路径胆红素脑病发病机制新生儿黄疸药品治疗新生儿和儿童用药第16页

新生儿黄疸药品治疗酶诱导剂苯巴比妥和尼可刹米抑制溶血过程泼尼松或氢化可松降低胆红素形成锡-原卟啉、白蛋白新生儿和儿童用药第17页

新生儿常见疾病合理用药新生儿窒息新生儿惊厥新生儿败血症新生儿呼吸窘迫综合征新生儿和儿童用药第18页

新生儿窒息常见原因胎儿窘迫、呼吸中枢受抑制或损害。新生儿窒息药品治