手术前后病人的护理.pptVIP

一、手术室设施与设备（一）手术室布局要求（二）手术室区域划分非限制区（污染区）半限制区（清法区）限制区（无菌区）（三）手术间（四）附属工作间**二、手术室的管理（一）手术室规章制度手术室应认真执行各项消毒隔离制度,除手术室人员及参加手术人员外,无关人员不得擅自进入；进入手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等,不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员,最好安排观看闭路电视,若无条件应注意严格限定参观人数,参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车,注意安全,严格查对。手术安排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术,应先安排无菌手术,后进行有菌手术。手术室无菌物品应定期消毒,及时准备好手术用品及器械,急救物品应备齐。*（二）手术室分区管理为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、鼻方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双通道方案:无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。*（三）手术间的清洁消毒管理为保证手术的无菌环境，要建立严格的卫生消毒制度。包括:①每日清晨用湿式拖地，保持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消毒30～60分钟。②手术后清除污物，室内通风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。③每日术后用紫外线消毒。④每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器作空气消毒一次。⑤每月定期作空气细菌培养。⑥特殊感染手术时建议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。*三、常用手术器械与应用*四、病人及手术人员准备（一）病人准备手术病人应提前送至手术室,做好手术准备,包括一般准备、体位安置、手术区皮肤消毒及手术区铺单。1.一般准备全身麻醉或椎管内麻醉的病人应在术前30～45分钟,低温麻醉的病人需提前1小时到达手术室。手术室护士应根据病历及手术安排检查病人相关情况,并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前的准备工作。指在全麻作用下,用物理降温法将患者的体温下降到一定程度,使机体代谢率降低,提高组织对缺氧及阻断血流情况下的耐受能力。在脑手术和心血管手术中有见。*2.体位安置根据病人的手术部位,由巡回护士安置合适的手术体位,其要求是:①尽量保证病人的安全与舒适。②按手术要求充分暴露手术区域。③不影响呼吸及循环功能,避免血管、神经受压。④肢体及关节不能悬空,应支托稳妥。⑤妥善固定。⑥便于麻醉及监测。*（1）仰卧位:适用于腹部、颅面部、颈部、骨盆及下肢手术等,为最常见的体位。*（2）侧卧位:适用于胸、腰部及肾手术。*（3）俯卧位:适用于脊柱及其他背部手术。*（4）膀胱截石位:适用于会阴部、尿道、肛门部手术。*3.手术区皮肤消毒*4.手术区铺单*（二）、手术人员准备手术人员的无菌准备是避免病人伤口感染、确保手术成功的必要条件之一。无菌准备包括手术人员术前的一般准备、手臂的刷洗和消毒、穿手术衣、戴无菌手套等。1.术前一般准备手术人员进入手术室,应先在非限制区更换手术室专用鞋,穿洗手衣裤,将上衣扎入裤中,自身衣物不可外露。戴专用手术帽及口罩,遮盖头发、口鼻。检查指甲是否适合,有无皮肤感染及破损。之后方可进入限制区。*2.手臂的刷洗与消毒*3.穿无菌手术衣、戴无菌手套*五、手术室护士主要岗位与配合（一）器械护士和巡回护士的工作（二）器械台的护理工作（三）手术中的无菌原则*手术中的无菌原则*第三节手术后病人的护理手术后期是指从病人手术完毕返回病房到基本康复出院的一段时期。[护理评估]（一）、手术情况应注意评估病人经历手术的名称,术中出血、输血、输液的情况,手术中病情变化,引流管放置情况。另外应注意评估麻醉的种类、麻醉过程是否顺利、病人是否苏醒,其感觉、运动情况如何。*（二）身体评估1.生命体征的监测应根据手术的大小监测生命体征，中小手术术后每1～2小时测量并记录一次；大手术术后每15～