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腰椎椎管狭窄的微创治疗方法

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第一部分微创腰椎椎管成形术（PLIF） 2

第二部分微创经皮内镜下腰椎椎间盘切除术（PELD） 4

第三部分微创经椎间孔后路腰椎融合术（TLIF） 7

第四部分微创腰椎椎间盘射频消融术（IDET） 10

第五部分微创腰椎椎间融合术（LumbarISF） 13

第六部分微创髓核摘除术（Nucleotomy） 16

第七部分微创激光髓核消融术（Lasernucleolysis） 19

第八部分微创臭氧髓核化学消融术（Ozonenucleoplasty） 22

第一部分微创腰椎椎管成形术（PLIF）

关键词

关键要点

【微创腰椎椎管成形术（PLIF）】

1.PLIF旨在通过在椎体间植入垫片来扩大椎管空间，从而缓解腰椎椎管狭窄引起的症状。

2.手术过程涉及从后路进入椎管，切除狭窄区域的椎板，并在剩余的椎体之间植入垫片，垫片可以是骨移植物或人工器械。

3.PLIF是一种微创技术，通过小切口进行，可减少组织损伤，缩短恢复时间。

【术后恢复】

微创腰椎椎管成形术（PLIF）

原理

微创腰椎椎管成形术（PLIF）是一种微创手术，旨在减轻腰椎椎管狭窄造成的症状。该手术通过后路入路进行，从脊柱后方接近椎管。手术的目标是移除椎间盘碎片和增厚的韧带，以减轻对神经根和脊髓的压力。

适应症

PLIF通常适用于以下患者：

*腰椎椎管狭窄症，伴有神经根和/或脊髓受压

*腰部疼痛和/或麻木、无力

*膀胱或肠道功能障碍

*经保守治疗（如非甾体抗炎药、物理治疗等）症状未缓解

手术流程

PLIF手术通常在全麻下进行，患者俯卧位。手术步骤如下：

1.切口：在受累椎间盘的正中脊线处做一个小切口。

2.椎弓根切除：切除一侧或两侧受累椎间盘上方的椎弓根，以暴露椎管。

3.椎间盘切除：移除受累椎间盘的全部或部分。

4.减压：切除增厚的韧带和骨刺，以减轻对神经根和脊髓的压力。

5.植入间椎融合器：将金属或聚合物融合器植入椎间隙，以维持椎间盘高度并促进融合。

6.固定：使用螺钉或棒将融合器固定到位，以确保稳定性。

7.关闭：分层缝合切口。

术后管理

PLIF术后，患者通常需要住院观察1-2天。手术后6-12周内，患者需要佩戴腰托或支架以提供支撑。在早期康复阶段，建议患者避免重体力活动和长时间站立。物理治疗有助于恢复运动范围和力量。

优点

与开放性腰椎手术相比，PLIF具有以下优点：

*切口较小，疤痕较小

*出血量少，疼痛较轻

*住院时间短

*恢复时间快

*融合率高

风险和并发症

与所有手术一样，PLIF也存在一定的风险和并发症，包括：

*出血

*感染

*神经损伤

*椎间盘突出

*融合失败

*腰部疼痛持续

术后效果

PLIF手术的成功率约为80-90%。大多数患者在手术后症状得到改善。手术后疼痛和功能的改善可能需要几个月的时间才能显现。

第二部分微创经皮内镜下腰椎椎间盘切除术（PELD）

关键词

关键要点

微创经皮内镜下腰椎椎间盘切除术（PELD）的原理

1.PELD是一种通过皮肤小切口，使用内镜技术来切除椎间盘突出或膨出的微创手术。

2.手术通过在腰椎上做一个直径约1厘米的切口，插入一根带有摄像头的内镜。

3.内镜引导外科医生通过椎间孔进入椎管，到达受压神经根和脊髓的位置。

PELD的适应症和禁忌症

1.适应症：主要适用于因椎间盘突出或膨出压迫神经根或脊髓，导致下肢疼痛、麻木、无力等症状的腰椎椎管狭窄患者。

2.禁忌症：包括严重神经功能损伤、严重脊柱畸形、椎管感染、凝血功能障碍等。

微创经皮内镜下腰椎椎间盘切除术（PELD）

简介

微创经皮内镜下腰椎椎间盘切除术（PELD）是一种微创外科手术，用于治疗腰椎椎管狭窄。它涉及通过皮肤将内窥镜插入椎管，以去除压迫神经根或脊髓的椎间盘突出或骨刺。

适应证

PELD适用于具有以下症状的患者：

*腰痛和坐骨神经痛，与行走或长时间站立有关

*下肢麻木、刺痛、虚弱或感觉异常

*膀胱或肠道功能障碍在某些情况下

禁忌证

PELD不适用于具有以下情况的患者：

*严重的神经功能缺损

*严重的脊椎畸形

*活动性感染

*凝血障碍

手术技术

PELD手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。患者俯卧位，手术部位用无菌布覆盖。

手术过程分以下步骤进行：

1.皮肤切口：在受影响的椎间盘上方或下方做一个小切口（约2-3厘米）。

2.建立通道：使用特殊的导引导针和扩张器，在皮肤切口处创建一条通往椎管的通道。

3.插入内窥镜：将内窥镜（细长仪器，前端带有摄像头和手术器械）插入