肿瘤基础医学知识专家讲座.pptx

肿瘤学基础知识;肿瘤医学基础

肿瘤化学治疗

各种实体肿瘤介绍;肿瘤概况;肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌原因作用下，局部组织某一个细胞在基因水平上失去对其生长正常调控，造成其克隆性异常增生而形成新生物。;病因;良、恶性肿瘤区分;肿瘤命名;T-原发肿瘤

TX：无法对原发肿瘤作出评价

T0：未发觉原发肿瘤

T1-4：肿瘤大小或局部范围逐步扩大

Tis：原位癌;Gx：不能判断分化程度

G1：高分化

G2：中度分化

G3：低分化

G4：未分化

;肿瘤与宿主;肿瘤与宿主;肿瘤早期发觉路径;肿瘤辅助检验;肿瘤病理学诊疗;肿瘤治疗;肿瘤化学治疗;化疗应用;新辅助化疗：用于肿瘤手术治疗之前，也称“术前化疗”。其目标是经过“减期”，提升手术率。

辅助性化疗：术后控制残留病灶及毁灭微小转移病灶，争取到达治愈或延长生存期。

根治性化疗：以“全部杀灭”到达治愈为目标，主要是提升单位时间剂量水平。

姑息性化疗：已失去手术治疗机会，对化疗有一定敏感性晚期肿瘤患者。化疗目标只是以取得暂时性缓解、减轻痛苦、延长生存期和改进生存质量为目标。

补救性化疗：应用于标准化学治疗无效，或者有阶段性好转后有出现转移或复发患者。

抢救性化疗：基于肿瘤急症、化疗进展及支持疗法和监测技术进步，以抢救为目标化疗。;1、遵照细胞增殖动力学规律，如对生长迟缓实体瘤，Go期细胞较多，常先用周期非特异性药品，然后联合应用分别作用于不一样时期药品，可收到分别打击各期效果。

2、选取不一样作用机制药品，增强疗效。

3、从药品毒性考虑，防止毒性作用叠加，如联合应用BLM或VCR，可防止加重骨髓抑制。

4、从抗瘤谱出发，如鳞癌惯用BLM、MTX，肉瘤可用ADM、CTX、DDP等。;惯用化疗药品;常见化疗药品缩写;常见化疗药品缩写;化疗药品不良反应;化疗药品副反应;方式;惯用肿瘤学名词;主要疾病介绍;肺癌;小细胞肺癌：占全部肺癌20％-25％。治疗需采取以化学治疗为主综合治疗。

非小细胞肺癌：除了小细胞癌以外全部类型肺癌，占全部肺癌75％-80％。治疗多采取以手术治疗为主综合治疗方法。;咳嗽

咯血连续痰中带血

喘鸣

胸闷、气急

体重下降

??烧;胸痛侵犯胸膜、肋骨和胸壁

呼吸困难

咽下困难癌肿侵犯或压迫食管

声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经;手术治疗

化学药品治疗

放射治疗

局部治疗

生物治疗;小细胞肺癌首选化疗,近年报道缓解率达50%～90%。非小细胞肺癌缓解率20%.

PE方案：

DDP80mg/m2第一天ivgtt

VP-1660～120mg/m2.d第1～4天ivgtt;根治性放疗:病灶局限因解剖原因不便手术或病人不愿手术者;若辅以化疗则可提升疗效.

姑息性放疗:抑制肿瘤发展,延迟肿瘤扩散和缓解症状,对控制骨转移性疼痛.脊髓压迫.上腔静脉综合征和支气管阻塞及脑转移引发症状有必定疗效.;食管癌;病因学;病理类型;治疗方法;化学治疗;头颈部肿瘤;综合治疗(手术、放疗、化疗)

近20年，手术、放射技术有很大提升，但全部头颈部癌长久生存率没有显著改进原因诊疗时绝大多数（70-80%）属晚期，手术和放疗仍有50-60%局部复发，20-30%远处转移

;局部晚期术前或放疗前治疗

远处转移头颈部癌

低分化或未分化鳞癌、腺癌、分化度差肉瘤类术后或放疗后辅助治疗

;全身治疗

介入治疗：用于局部晚期病人，经颈动脉注入化疗药

同时化放疗：惯用方案是顺铂氟尿嘧啶联合放疗

;头颈鳞癌手术、放疗等局部治疗后，5年内有约30-50%死于复发，20-40%死于远处转移

复发、转移晚期患者不治疗中位生存大约6个月，若化疗达CR生存可能延长1倍左右;单药治疗;宫颈癌;治疗;主要用于中晚期或复发转移宫颈癌患者。

近年来化疗作为手术或放疗辅助治疗,可经过静脉或介入化疗。如局部肿瘤大可先化疗待肿瘤缩小后再手术，如顺铂,紫杉醇对放疗有增敏作用。

含顺铂化疗方案同时放疗能显著改进生存率，使死亡危险下降30-50%，同时放化疗推荐为宫颈癌治疗新标准。

;预后;卵巢癌

;以手术为主综合治疗,强调规范化。

手术治疗：不论病期早晚均应进行，其优点为：（1）准确分期（2）明确病理诊疗（3）最大程度切除肿瘤，早期可根治；中晚期可降低肿瘤负荷及耐药细胞，改进机体情况，提升生存质量，并为术后化疗、放疗创造条件。

;为卵巢癌术后主要辅助治疗之一，需建立在理想手术基础上才能发挥很好疗效。术前预计切除困难者可先行1-2疗程化疗，使肿瘤缩小，提升手术切除率（新辅助化疗）。

1、惯用有效药品有CTXIFOTSPAH