分析前的质量控制专家讲座.pptx

分析前质量控制

讲解人：孟繁兴

分析前的质量控制专家讲座

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定义：

全方面质量控制：是指从临床医生开单申请检验开始至试验室完成检测，以及登记，审核，发出汇报和埋怨处理等全过程中一系列确保检验质量方法和办法。

1：分析前质量控制

2：分析中质量控制

3：分析后质量控制

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分析前质量控制订义：

从临床医生开出医嘱开始，按时间次序步骤，包含提出检验要求，患者准备，原始标本采集，运输到试验室并在试验室内传递，至分析程序开启为止。

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标本采集标本运输接收标本

（合格）（安全）（核实）

检测操作（全方面控制）

准备化验申请单临床资料数据

（合理选择）（填写完全，字迹工整）（核查分析）

临床问题

临床资料（结合临床分析）

临床决定汇报临床汇报结果结果评价

（全方面分析）相互讨论

埋怨改进

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分析前质量控制主要性：

综合报道显示：

试验前阶段所用时间占整个分析过程57.3%

发生在分析前误差占整个分析过程误差70%以上

卫生部临床检验中心在制订“临床试验室质量管理与控制指标”中提出质量指标为分析前32项，分析中5项，分析后32项。

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现实情况中表达主要性

临床诊疗中70%-80%依据试验室检测结果来作出

低质量标本影响结果准确性

不准确检测结果会影响医院向患者提供最正确诊疗效果能力

标本分析前误差影响患者，临床医生，试验室人员以及整个医院系统

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分析前质量控制是个复杂过程，包涵着大量内容。今天时间有限，我就我们医院在分析前质控存在问题作个粗略总结，和在座大家一起学习。

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一：检验项目标申请

(一)检验项目标申请

1：选择申请单错误（体液申请单，生化申请单，免疫申请单，急诊申请单，血常规申请单，痰检申请单，其它特殊检验申请单）

2：医嘱录入错误

3：申请医生身份不明确（无申请者，无证申请者）

4：申请科室信息错误（这里指医生和医生所在科室）

5：申请不易识别

（二）患者和标本信息标识

1：未贴标签

2：患者信息错误

3：患者身份识别信息不完全（必需要有姓名，性别，年纪）

4：患者病历信息不完全（必需要有临床科室，病历号，临床诊疗，标本类型，标本采集日期和时间，申请者姓名，申请日期，检验费用）

（三）采样操作规范要求

1：住院患者采血申请未按时受理或者不受理

2：门诊患者采血申请未按时受理或者不受理

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3；患者准备错误（后面详细讲解）

4：压脉带和持针器操作错误

5：采样时间错误（最正确采血时间取决于标本本身，内分泌检验项目尤其要注意采样时间）

6：采样量不足

7：采样类型错误（后面详细讲解）

8：采样容器错误（后面详细讲解）

9：采集后标本操作错误

（四）标本运输与接收操作规范要求

1：运输途中丢失标本和申请单

2：运输途中容器损坏

3：运输时间不合格

4：运输条件不合格

5：接收标本操作不合格

6：接收标本处理不规范

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应该不是急诊患者却用急诊申请单

没使用专门血常规申请单

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信息不全，信息错误，使用申请单错误。

信息不全

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信息不全，没使用急诊申请单。

请使用生化和免疫申请单

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请使用免疫申请单。

请使用急诊申请单。

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二：静脉采血注意事项

1：采血普通取坐位或者卧位。因体位影响