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分析前质量控制
讲解人:孟繁兴
分析前的质量控制专家讲座
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定义:
全方面质量控制:是指从临床医生开单申请检验开始至试验室完成检测,以及登记,审核,发出汇报和埋怨处理等全过程中一系列确保检验质量方法和办法。
1:分析前质量控制
2:分析中质量控制
3:分析后质量控制
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分析前质量控制订义:
从临床医生开出医嘱开始,按时间次序步骤,包含提出检验要求,患者准备,原始标本采集,运输到试验室并在试验室内传递,至分析程序开启为止。
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标本采集标本运输接收标本
(合格)(安全)(核实)
检测操作(全方面控制)
准备化验申请单临床资料数据
(合理选择)(填写完全,字迹工整)(核查分析)
临床问题
临床资料(结合临床分析)
临床决定汇报临床汇报结果结果评价
(全方面分析)相互讨论
埋怨改进
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分析前质量控制主要性:
综合报道显示:
试验前阶段所用时间占整个分析过程57.3%
发生在分析前误差占整个分析过程误差70%以上
卫生部临床检验中心在制订“临床试验室质量管理与控制指标”中提出质量指标为分析前32项,分析中5项,分析后32项。
分析前的质量控制专家讲座
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现实情况中表达主要性
临床诊疗中70%-80%依据试验室检测结果来作出
低质量标本影响结果准确性
不准确检测结果会影响医院向患者提供最正确诊疗效果能力
标本分析前误差影响患者,临床医生,试验室人员以及整个医院系统
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分析前质量控制是个复杂过程,包涵着大量内容。今天时间有限,我就我们医院在分析前质控存在问题作个粗略总结,和在座大家一起学习。
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一:检验项目标申请
(一)检验项目标申请
1:选择申请单错误(体液申请单,生化申请单,免疫申请单,急诊申请单,血常规申请单,痰检申请单,其它特殊检验申请单)
2:医嘱录入错误
3:申请医生身份不明确(无申请者,无证申请者)
4:申请科室信息错误(这里指医生和医生所在科室)
5:申请不易识别
(二)患者和标本信息标识
1:未贴标签
2:患者信息错误
3:患者身份识别信息不完全(必需要有姓名,性别,年纪)
4:患者病历信息不完全(必需要有临床科室,病历号,临床诊疗,标本类型,标本采集日期和时间,申请者姓名,申请日期,检验费用)
(三)采样操作规范要求
1:住院患者采血申请未按时受理或者不受理
2:门诊患者采血申请未按时受理或者不受理
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3;患者准备错误(后面详细讲解)
4:压脉带和持针器操作错误
5:采样时间错误(最正确采血时间取决于标本本身,内分泌检验项目尤其要注意采样时间)
6:采样量不足
7:采样类型错误(后面详细讲解)
8:采样容器错误(后面详细讲解)
9:采集后标本操作错误
(四)标本运输与接收操作规范要求
1:运输途中丢失标本和申请单
2:运输途中容器损坏
3:运输时间不合格
4:运输条件不合格
5:接收标本操作不合格
6:接收标本处理不规范
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应该不是急诊患者却用急诊申请单
没使用专门血常规申请单
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信息不全,信息错误,使用申请单错误。
信息不全
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信息不全,没使用急诊申请单。
请使用生化和免疫申请单
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请使用免疫申请单。
请使用急诊申请单。
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二:静脉采血注意事项
1:采血普通取坐位或者卧位。因体位影响
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