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DAJIANKANG

直肠癌术后护理知识

陈蓉

直肠癌是肛肠科的一种恶性肿瘤，是消化道最常先，应对造瘘口大小测量，并将一次性的人工肛门袋

见的癌症之一。直肠癌的主要根治方式为手术切除。如剪出相同适合的孔口，一般肛门袋孔口大于造瘘口

直肠癌病变位置较低，距离肛门不足7cm，可将肿瘤和3.75mm，若所剪孔口过大，极易引发渗漏，刺激造口

肛门、肛管周围皮肤5cm以及全部肛管括约肌切除。乙周围肌肤；若孔口过小，则会压迫造瘘口。其次，去掉

状结肠的附近左下腹壁，应做永久性的人工肛门，同时肛门袋上粘贴的纸片，将肛门袋紧贴造口附近肌肤。最

做好肛门护理工作。直肠癌的发生主要是因不良饮食习后，定期更换肛门袋，并将造瘘口清洗干净。注意：对

惯导致，因此，健康饮食，少食高蛋白、高动物脂肪食于术后早期的患者，卧床休息时，肛门袋迎合人体长轴

物，可有效预防直肠癌的发生。呈垂直状态，取左侧卧位为佳。患者下床后，肛门袋的

一、哪些因素会导致直肠癌粘贴方向应平行于人体长轴。

（一）饮食因素在人工肛门袋的使用中，若肛门袋受到污染，应

一般来讲，饮食习惯于高脂肪、低纤维、高蛋白及时更换肛门袋。具体方式为：帮助患者平卧、半坐或

的人群，直肠癌发生比例相对较高，而高纤维饮食人群者坐位，解开衣裤，将造口漏出，同侧铺上治疗巾，一

直肠癌发生概率较低，因为高纤维能够加速肠道蠕动，手按着肌肤，将原有造纸袋揭下，由上向下，避免扯伤

缩短肠道和肠道内容物间的接触时间，降低有害物的肌肤。以湿毛巾由内向外清理造口及周围皮肤，避免用

刺激。硬手纸、干毛巾用力擦拭，损坏患者肠黏膜。粪便清洗

（二）肠道慢性炎症完毕，更换清水，清洁周围肌肤，评估造瘘口是否存在

溃疡性结肠炎、血吸虫病都容易引发直肠癌。红肿、破损与疼痛现象。晾干皮肤，可依照患者皮肤状

（三）遗传基因况选择是否涂抹皮肤保护产品。若患者肠黏膜出现水

若家族遗传有肠道肿瘤疾病或者曾经患有直肠肿，应以高渗盐水对伤处湿敷，一旦敷料被肠道分泌物

癌，则该家族群体都是直肠癌易患人群。污染，应及时更换，3d左右，水肿可消失。

（四）癌前病变另外，在术后3d应对造瘘口情况密切观察，若造

若结直肠内有息肉或者绒毛状腺瘤，若不及时控口部位黏膜的颜色红润有光泽，或者为暗红色，表明血

制，也易引发直肠癌。运良好；若黏膜为暗紫色甚至黑色，表明造口肠管的血

实际上，直肠癌发病与饮食习惯、遗传基因、社运障碍，应及时联系医生。另外，对引流物颜色、性

会环境等多种因素相关，具体病因并不清晰，但基本公状、量、气味等密切观察，若引流物为水状，应评估患

认摄入动物脂肪与蛋白过多者，且食物纤维摄入量不者是否存在脱水症状，一日出入量平衡性与否，保障患

足，是引发直肠癌的高危因素。者每日的液体摄入量，尤其是回肠造口患者，每日摄入

二、直肠癌术后需要掌握哪些护理知识液体不少于3000mL。

（一）心理护理