压疮品管圈课件.pptVIP

消化内科品管圈第三期活动降低压疮风险评估错误率张淑梅压疮品管圈

由于护士受教育水平、临床经验、责任感以及分析判断能力的不同，直接影响着对患者压疮风险的正确判断。为了提高对压疮的识别能力，不漏掉有风险的患者，也不过度护理，特进行以下品管圈活动，来改善这一现状。压疮品管圈

职称：护士学历专科分工：记录、整理辅导员刘青苗职称：主管护师学历：本科分工：计划、组织、指导、培训张淑梅（圈长）职称：护师学历：本科分工：录入郭亚楠职称：护师学历：本科分工：监督、指导、培训原燕妮职称：护师学历：本科分工：统计、整理闫飞飞圈员介绍职称：护师学历：本科分工：统计、整理孙全权孔琴琴压疮品管圈

第一阶段主题选定主要评价题目上级政策可行性迫切性能力总分顺序选定降低压疮风险评估错误率302630301161降低使用外周留置针患者静脉炎发生率262426261022提高危重患者交接内容完整率30222620983降低外周留置针患者回血发生率30202224964提高电子医嘱处理准确率26222020885压疮品管圈

1、体现了以患者为中心的服务理念2、培养了预见性思维3、提高了风险意识1、减轻了患者的痛苦2、增加了对护士的信任感3、减少患者的费用4、缩短住院时间1、压疮护理工作有效和顺利开展，促进了医院医疗工作的顺利进行2、护患关系变得和谐3、促进了医院优质护理服务的开展对护士对患者对医院评价指标漏评、错评、未再评估病情变化未及时评估，出院或病情好转未及时结案均为错误。压疮风险评估错误率=评估错误次数/评估总次数选题意义压疮品管圈

压疮品管圈

第三阶段：现状把握接诊入院患者凭经验判断患者有无压疮风险病情变化的患者继续观察评分≤12分上报护理部建立评分表（电脑）发生压疮的患者否是压疮品管圈

第三阶段：现状把握查检方法：由责任护士填写入院评估表，使用评估工具先进行评估，有压疮风险的患者，通知查检小组进行检查。查检时间：12.1-12.31时间病人总数（人）压疮风险评估人次评估错误人次风险评估错误率2014.12136581831.03%压疮品管圈

数据分析口服药现状数据分析存在问题发生次数所占比例累计百分比压疮风险评估评分错误950%50%压疮风险评估未再评估422.22%72.22%病情变化未及时评估316.67%88.89%压疮风险评估未及时结案15.56%94.44%压疮风险评估漏评15.56%100.00%压疮品管圈

压疮品管圈

改善重点改善重点123压疮风险评估评分错误压疮风险评估未再评估病情变化未及时评估压疮品管圈

备注：5年及以上100分；3年及以上80分；1年以上60分；一年以下40分本科80分；专科60分；中专40分 圈能力姓名工作年资A（60%）工作年资B（40%）改善能力%工作年限能力值学历能力值张淑梅11年100本科8092原燕妮7年100本科8092郭亚楠2年60专科6060闫飞飞2年60本科8068孔琴琴2年60本科8068孙全权2年60本科8068平均值75压疮品管圈

目标值目标值=31.03%-31.03%×88.89%×75%=10.34%31.03%10.34%降幅21%改善前目标值压疮品管圈

.为什么压疮风险评估错误率高？评分表未进行培训新护士无压疮护理体验未和替班责护交接交接内容多病人向护士提供信息不准确评估工具交接班护士风险登记流程病人交接班不清楚缺乏相关知识学习护士缺乏问诊技巧护士工作量大评估表内容抽象第五阶段：解析人事物风险意识缺乏不能正确使用评估表风险标识不统一病人不配合流程不利于护士工作未床旁交接未按流程工作风险患者未集中体现压疮品管圈

要因评价表

压疮品管圈

要因交接班不清楚1不能正确使用评估表2缺乏压疮相关知识学习3风险意识缺乏4压疮品管圈

对策拟定压疮品管圈

对策四对策三对策二对策一加强培训、学习。改善工作流程。加强督促检查，提高风险意识。统一标识，集中登记。对策拟定

压疮品管圈

PDAC对策处置：通过实施确认“加强培训、学习。”为有效对策。存在问题：压疮风险评估流程不利于护士工作。改善前：为保证护理安全，以往压疮风险评估、上报及护理由高年资护士完成，5年以下护士普遍无压疮护理经验，缺乏压疮专业知识，或理论不能和实践结合。对策实施：负责人：张淑梅实施时间：2015年1月8日—1月22日对策效果确认：实施二周并查检，压疮风险评估错误率由改善前的30.03%降低到25.5%对策一：加强培训、学习。对策一对策实施对策内容：1、针对评估错误的项目，结合病例对责护指导。2、总结错误原因并进行分析改进3、评估表的使