炎症性肠病IBD课件.pptVIP

(InflammatoryBowelDisease,IBD);您可以创作演绎作品;流行病学（Epidemiology）;;环境因素(Environmentalfactors);遗传因素(Geneticfactors);感染因素(Infectedfactors);免疫因素(Immunefactors);溃疡性结肠炎

Ulcerativecolitis;定义（Definitions）;;炎症性肠病IBD;早期粘膜弥漫性水肿、充血与灶性出血，粘膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆，触之易出血。

粘膜与粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸及中性粒细胞侵润。;活动期黏膜呈弥漫性炎症反应

大量炎性细胞浸润发生在固有膜、隐窝上皮(隐窝炎)、隐窝内(隐窝脓肿)及表面上皮。

当隐窝脓肿融合溃破，黏膜出现广泛的小溃疡，接着结肠的纵轴发展，继而融合成广泛不规则的大片溃疡。;炎症性肠病IBD;结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，出现炎性息肉。;由于溃疡愈合而瘢痕形成，结肠变形缩短、结肠袋消失，肠腔变窄。少数患者有结肠癌变;

一、消化系统（digestivesystem）表现;腹泻：粘液脓血便是本病活动期的重要表现。

1、原因

（1）炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍。

（2）结肠运动功能失常。

（3）粪便中的粘液脓血则为炎症渗出和粘膜糜

烂及溃疡所致。

2、特点：病变局限在直肠者,鲜血附于粪便表面；病变扩展至直肠以上者,血混于粪便之中。;临床表现;

轻、中型左下腹轻压痛

痉挛的降结肠或乙状结肠

重型和暴发型明显压痛和鼓肠

中毒性结肠扩张腹肌紧张、反跳痛

肠穿孔肠鸣音减弱;二、全身症状

*一般出现在中、重型患者

*发热：活动期低度至中度发热

急性暴发型或合并症高热

*重症或病情持续活动衰弱、消瘦、贫血

低蛋白血症、水与

电解质平衡紊乱等

;三、肠外表现

1.皮肤：多形红斑、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔复发性溃疡

2.眼病：巩膜外层炎、前葡萄膜炎等

3.骶髂关节炎、强直性脊柱炎

4.??病：脂肪肝、慢性活动性肝炎、坏死后性肝硬化、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等

5.血液系统：贫血、血栓栓塞

6.肾脏病变：肾盂肾炎、肾结石

7.影响儿童生长和发育;(一)根据病程经过分型

①?初发型指无既往史的首次发作

②?慢性复发型最多见,发作期与缓解期交替

③?慢性持续型症状持续,间以加重的急性发作

④?急性暴发型起病急,病情重,毒血症明显,可伴

中毒性结肠扩张、肠穿孔、败

血症等;(二)根据病情程度分型

①轻型腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热

脉快,贫血无或轻,血沉正常;

②中型轻型与重型之间,腹泻每日在4次及以上

仅有轻微全身表现

③重型腹泻每日6次以上,有明显粘液血便,

体温37.7℃持续2天以上

脉搏90次/分；血红蛋白≦75g/L

血沉30mm/h；血清白蛋白30g/L,

体重短期内明显减轻。;(三)根据病变范围分型

直肠炎

直肠乙状结肠炎

左半结肠炎结肠脾曲以下

广泛性结肠炎扩展至结肠脾曲以上

全结肠炎全结肠。

(四)根据病期活动期

缓解期;（一）中毒性结肠扩张(toxicmegacolon)：

1.病因：结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积集,引起急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。

2.诱因：常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药或鸦片而诱发。;3.表现：

（1）病情急剧恶化,毒血症明显,脱水与电解质平衡紊乱

（2）出现鼓肠、腹部压