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盐酸氟西汀综述【医学心理学与精神医学版】

盐酸氟西汀是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其

能有效地抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实

际利用的这种神经递质，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。

一、临床使用情况综医学教育网搜集整理

(一)、比较盐酸氟西汀和阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应

应益飞等，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量

表（HAMA）和汉密尔顿副反应量表（TESS）及临床疗效评定标准分

别评定疗效及副反应。结果：盐酸氟西汀与阿米替林治疗抑郁症均有

良好效果。结论：盐酸氟西汀治疗抑郁症，疗效与阿米替林相当，副

反应轻微，患者依从性较好资料来源:医学教育网。

（二）、首发抑郁症患者经盐酸氟西汀治疗后脑葡萄糖代谢率的

变化

张选红等，对8例首发抑郁症患者经盐酸氟西汀治疗前，后进行

正电子发射断层扫描术（PET），并采用统计参数地图（SPM，P值设

为0.001）方法分析。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、

Montgomery-Asberg抑郁量表（MADS）、汉密尔顿焦虑量表

（HAMA）、临床疗效总评量表（CGI）、中国修订韦克斯勒成人智

力量表（WAIS－RC）、中国修订韦克斯勒记忆量表（WMS－RC）、

威斯康星卡片分类测验（WCST）评价临床症状改善及神经心理变化。

结果：SPM分析显示，首发抑郁症经盐酸氟西汀治疗有效者的左侧额

上回、左侧额中回、右侧脑岛、左侧顶上小叶、右侧顶下小叶及右侧

小脑后叶的局部葡萄糖代谢率显著高于治疗前（P0.001）；左侧丘

脑、左侧豆状核的局部葡萄糖的代谢率显著低于治疗前（P0.001）。

结论：盐酸氟西汀可使首发抑郁症患者的前额叶皮质、丘脑的局部葡

萄糖代谢率发生变化。

（三）盐酸氟西汀对帕金森病患者的早期应用

李晓燕等，实验分析后发现，目前虽对帕金森病后出现抑郁的发

生机制尚不清楚，但有研究表明帕金森患者的5-羟色胺神经元通路发

生变性，许多帕金森患者背缝核至边缘区及间脑的5-羟色胺神经元通

路有细胞缺失。Azmitia发现5-羟色胺回收抑制剂的结合部位也有相

应减少。从而使神经递质水平低下而致抑郁。氟西汀为5-羟色胺再摄

取抑制剂，其通过阻断突触前膜5-羟色胺的再摄取而使神经细胞突触

间隙中可供生物利用的5-羟色胺增加，从而加强5-羟色胺能神经元传

递而发挥抗抑郁作用。本研究中对照组由于未进行抗抑郁治疗，4周后

SDS分≥53分的患者明显增加，SDS均分也增加；而观察组SDS分

≥53分的患者明显减少，SDS均分也明显减少。两组ADL均减少，以

观察组减少明显；两组肌张力比较也以观察组缓解较明显，从而表明

早期应用氟西汀能有效的预防和治疗抑郁，改善患者的抑郁情绪，使

帕金森病后患者有良好的心态积极主动地参与治疗和康复，最大限度

的恢复肌张力，提高日常生活能力。所以对早期的帕金森患者，无论

SDS分是否达到诊断抑郁症标准，都可以进行抗抑郁干预。[抑郁自评

量表(SDS)，以SDS分≥53分为帕金森病伴抑郁症；日常生活能力表

（ADL）]资料来源:医学教育网

（四）盐酸氟西汀对血管性痴呆患者疗效的影响

李学松，将63例血管性痴呆患者随机分为两组，治疗组给予盐酸

氟西汀治疗20mg／d，一次口服；对照组给予安慰剂，共治疗8周。

在治疗前、后分别应用简易智力状态检查量表(MMSE)、护士用住院患

者观察量表(NOSIE)进行评分，判定疗效。结果：治疗后，治疗组

NOSIE评分较对照组有显著性提高(P0.01)，两组MMSE评分相比无

统计学意义(P0.05)。结论：盐酸氟西汀有助于改善血管性痴呆患者

的精神行为、提高患者生活质量、减轻护理负担，对患者认知功能无

明显影响。

（五）盐酸氟西汀抗脑梗死后抑郁症

董芬等，实验观察后认为脑卒中