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皮内针疗法的技术操作规范
皮内针疗法是以皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下,进行较长时间刺激以治疗疾病的方法,目前临床上主要包括揿钉型皮内针(又称图钉型皮内针)和颗粒型皮内针(又称麦粒型皮内针)两种针具。皮内针疗法是皮部理论与腧穴理论相结合的具体运用,具有普通针刺疏通经络气血、调节脏腑阴阳的作用,还具有作用时间长、操作方便等特点,易于被患者接受,主要适用于需要持续留针的慢性疾病,及经常发作的疼痛性疾病,具有较好的效果。
一、基本操作方法
(一)针具
(1)揿钉型皮内针:针身长2~25mm,针身粗30~32号(直径0.28~0.32mm),针柄呈圆形,其直径4mm,针身与针柄垂直。临床以针身长度为2mm和针身粗细为32号(直径0.28mm)者最常用。多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位,也可用于皮肤屈伸度较大的部位。
(2)颗粒型皮内针:针身长5mm,针身粗32号(直径0.28mm),针柄呈圆形,其直径3mm,针身与针柄在同一平面。可应用于身体大部分皮肤平坦、屈伸度不大的部位,头颈背部及四肢均可埋针。
(二)定位
根据不同的疾病部位,选取不同的穴位,对于痛症,一般以局部取穴为主,对于各类慢性疾病,可取相应的背腧穴。
(三)消毒
不论是图钉型还是麦粒型,都要无菌操作,于所取穴位用75%酒精或碘伏常规消毒。
(四)进针方法
图钉型皮内针操作,用镊子夹住针柄,将针尖对准穴位,垂直刺入,然后以1.0*1.0cm胶布将针柄固定于皮肤,要求圆环平整地贴在皮肤上,并用指腹按压,无刺痛即可。麦粒型皮内针操作,左手拇食指按压穴位上下皮肤,稍用力将针刺部皮肤撑开固定,右手用镊子的尖端夹持皮内针圆环中之针体,对准腧穴与皮肤成15°角横刺入皮内5~7mm,皮内针之方向与经脉走向成“十”字交叉,经线循行是自上而下,针则自左向右,或自右向左的横刺,使针与经线成十字交叉型。皮内针刺入皮内后,在露出皮外部分的针身和针柄下的皮肤表面之间粘贴一块小方形(1.0*1.0cm)胶布,然后再用一条较前稍大的胶布固定,皮肤过敏者,可选用特殊材质的防过敏胶布,然后用指腹轻轻按压皮内针,以检查是否有刺痛,如有刺痛可剥去胶布,用镊子把皮内针退出少许,再用指腹按压是否还有刺痛,如无刺痛,则胶布如前固定。
(五)埋针时间
埋针时间的长短,可根据病情和季节决定,一般1~2天,多者6~7天,暑热天不宜超过2天,平时注意检查,防止感染。埋针期间,可每天按压数次,以增加刺激量。
(六)取针
取针时用镊子夹住皮下有针体的一头胶布,并向另一头方向剥离,皮内针即能退出。
二、常见疾病的皮内针疗法
(一)项痹病
项痹常因外感风寒之邪,颈项部经气不疏,机关不利,或因素体气血亏虚,不能濡养经筋,主要表现为颈项部酸胀、僵硬等疼痛不适,并可伴有眩晕。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准,相当于西医的颈椎病,此处仅介绍项痹中的颈项颈椎病。
【治则治法】疏经通络,活血止痛。行颈项局部穴位埋皮内针。
【操作步骤】取穴:颈项部穴位百劳、肩中俞、大椎、局部阿是穴。局部穴位常规消毒后,用镊子持麦粒型皮内针,对准腧穴,双侧百劳、双侧肩中俞穴位,针尖方向朝向脊柱方向,双侧相对而刺,埋入皮肤后,在针体下覆盖以1.0*1.0cm小胶布,再于皮内针上覆盖以大的胶布固定,用指腹轻轻按压,无刺痛即可。
【特别提示】对于皮肤较敏感,对胶布过敏者,可用特殊材质的防过敏胶布;若皮内针
埋入穴位,用手指按压后,局部有刺痛感,或活动颈部后局部有刺痛感,必须拔出皮内针后重新再刺入以确保无刺痛。
(二)腰痛病
腰痛常与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关,腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机,以腰部疼痛,俯仰活动不利,一侧或双下肢麻木疼痛等为主要表现。本病按照1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断,相当于西医的腰椎间盘突出症。
【治则治法】疏筋通络止痛。行腰骶部局部穴位埋麦粒型皮内针,急性腰痛者予以耳部埋相应穴位埋图钉型皮内针。
【操作步骤】取穴:腰骶部:可取腰阳关、腰眼以及局部阿是穴;急性腰痛者可取双侧耳穴:腰骶椎、坐骨神经、臀、心、肾,局部阳性反应点等。局部穴位常规消毒后,腰骶部穴位埋皮内针方法同项痹操作,针方向与督脉、经络循行方面成“十”字。耳部穴位埋皮内针,注意严格消毒,防止感染,先用2%碘酊消毒,再用75%酒精脱碘或直接用碘伏消毒,用镊子夹持带有图钉型皮内针的胶布,揿针针尖对准穴位,垂直慢慢按下,揿入皮内,要求圆环平整地贴在皮肤上,并用指腹按压,无刺痛即可。
【特别提示】在针刺耳穴时,必须严格消毒,一是针具的消毒,二是医者手指消毒,三是耳穴皮肤的消毒,耳穴埋皮内针时间不宜过久,一般1~2天即可,夏天出汗较多时可缩短时间,防止感染。
(三)肩凝症
肩凝症与局部感受
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