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皮内针疗法的技术操作规范

皮内针疗法是以皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下，进行较长时间刺激以治疗疾病的方法，目前临床上主要包括揿钉型皮内针（又称图钉型皮内针）和颗粒型皮内针（又称麦粒型皮内针）两种针具。皮内针疗法是皮部理论与腧穴理论相结合的具体运用，具有普通针刺疏通经络气血、调节脏腑阴阳的作用，还具有作用时间长、操作方便等特点，易于被患者接受，主要适用于需要持续留针的慢性疾病，及经常发作的疼痛性疾病，具有较好的效果。

一、基本操作方法

（一）针具

(1)揿钉型皮内针：针身长2～25mm，针身粗30～32号（直径0.28～0.32mm），针柄呈圆形，其直径4mm，针身与针柄垂直。临床以针身长度为2mm和针身粗细为32号（直径0.28mm）者最常用。多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位，也可用于皮肤屈伸度较大的部位。

(2)颗粒型皮内针：针身长5mm，针身粗32号（直径0.28mm），针柄呈圆形，其直径3mm，针身与针柄在同一平面。可应用于身体大部分皮肤平坦、屈伸度不大的部位，头颈背部及四肢均可埋针。

（二）定位

根据不同的疾病部位，选取不同的穴位，对于痛症，一般以局部取穴为主，对于各类慢性疾病，可取相应的背腧穴。

（三）消毒

不论是图钉型还是麦粒型,都要无菌操作，于所取穴位用75%酒精或碘伏常规消毒。

（四）进针方法

图钉型皮内针操作,用镊子夹住针柄，将针尖对准穴位,垂直刺入,然后以1.0*1.0cm胶布将针柄固定于皮肤,要求圆环平整地贴在皮肤上,并用指腹按压,无刺痛即可。麦粒型皮内针操作，左手拇食指按压穴位上下皮肤，稍用力将针刺部皮肤撑开固定，右手用镊子的尖端夹持皮内针圆环中之针体,对准腧穴与皮肤成15°角横刺入皮内5～7mm,皮内针之方向与经脉走向成“十”字交叉,经线循行是自上而下，针则自左向右，或自右向左的横刺，使针与经线成十字交叉型。皮内针刺入皮内后，在露出皮外部分的针身和针柄下的皮肤表面之间粘贴一块小方形（1.0*1.0cm）胶布，然后再用一条较前稍大的胶布固定，皮肤过敏者，可选用特殊材质的防过敏胶布，然后用指腹轻轻按压皮内针,以检查是否有刺痛,如有刺痛可剥去胶布,用镊子把皮内针退出少许,再用指腹按压是否还有刺痛,如无刺痛,则胶布如前固定。

（五）埋针时间

埋针时间的长短，可根据病情和季节决定，一般1～2天，多者6～7天，暑热天不宜超过2天，平时注意检查，防止感染。埋针期间，可每天按压数次，以增加刺激量。

（六）取针

取针时用镊子夹住皮下有针体的一头胶布,并向另一头方向剥离,皮内针即能退出。

二、常见疾病的皮内针疗法

（一）项痹病

项痹常因外感风寒之邪，颈项部经气不疏，机关不利，或因素体气血亏虚，不能濡养经筋，主要表现为颈项部酸胀、僵硬等疼痛不适，并可伴有眩晕。本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准，相当于西医的颈椎病，此处仅介绍项痹中的颈项颈椎病。

【治则治法】疏经通络，活血止痛。行颈项局部穴位埋皮内针。

【操作步骤】取穴：颈项部穴位百劳、肩中俞、大椎、局部阿是穴。局部穴位常规消毒后，用镊子持麦粒型皮内针,对准腧穴，双侧百劳、双侧肩中俞穴位，针尖方向朝向脊柱方向，双侧相对而刺，埋入皮肤后，在针体下覆盖以1.0*1.0cm小胶布，再于皮内针上覆盖以大的胶布固定，用指腹轻轻按压,无刺痛即可。

【特别提示】对于皮肤较敏感，对胶布过敏者，可用特殊材质的防过敏胶布；若皮内针

埋入穴位，用手指按压后，局部有刺痛感，或活动颈部后局部有刺痛感，必须拔出皮内针后重新再刺入以确保无刺痛。

（二）腰痛病

腰痛常与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关，腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机，以腰部疼痛，俯仰活动不利，一侧或双下肢麻木疼痛等为主要表现。本病按照1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断，相当于西医的腰椎间盘突出症。

【治则治法】疏筋通络止痛。行腰骶部局部穴位埋麦粒型皮内针，急性腰痛者予以耳部埋相应穴位埋图钉型皮内针。

【操作步骤】取穴：腰骶部：可取腰阳关、腰眼以及局部阿是穴；急性腰痛者可取双侧耳穴：腰骶椎、坐骨神经、臀、心、肾，局部阳性反应点等。局部穴位常规消毒后，腰骶部穴位埋皮内针方法同项痹操作，针方向与督脉、经络循行方面成“十”字。耳部穴位埋皮内针，注意严格消毒，防止感染，先用2%碘酊消毒，再用75%酒精脱碘或直接用碘伏消毒，用镊子夹持带有图钉型皮内针的胶布,揿针针尖对准穴位,垂直慢慢按下,揿入皮内,要求圆环平整地贴在皮肤上,并用指腹按压,无刺痛即可。

【特别提示】在针刺耳穴时，必须严格消毒，一是针具的消毒，二是医者手指消毒，三是耳穴皮肤的消毒，耳穴埋皮内针时间不宜过久，一般1～2天即可，夏天出汗较多时可缩短时间，防止感染。

（三）肩凝症

肩凝症与局部感受