第二十章 肺部疾病病人的护理课件.pptVIP

第二十章肺部疾病病人的护理20第二十章肺部疾病病人的护理

学习目标掌握：1．肺癌的概念2．肺癌的临床表现及护理措施熟悉：1．肺癌的处理原则2．肺癌的病理分类了解：1．对肺结核、支气管扩张病人进行护理诊断，提供护理措施2．肺癌的病因和病理生理20第二十章肺部疾病病人的护理

主要内容解剖生理概要肺结核支气管扩张肺癌20第二十章肺部疾病病人的护理

解剖生理概要肺的位置和形态肺位于胸腔内，膈上方，纵隔两侧，左右各一左肺窄而长、右肺宽而短肺内气管分支左主支气管细而长，斜行，与中线呈45°右主支气管短而粗，走行较直，与中线呈25°肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段20第二十章肺部疾病病人的护理

20第二十章肺部疾病病人的护理

20第二十章肺部疾病病人的护理

20第二十章肺部疾病病人的护理

解剖生理概要肺的生理功能：呼吸功能通气功能：气体流动进出肺的过程，通过肺泡与外界气体间的压力差完成20第二十章肺部疾病病人的护理

换气功能：在肺泡和毛细血管间进行气体交换，O2由肺弥散入血，CO2由血弥散至肺20第二十章肺部疾病病人的护理

解剖生理概要肺的生理功能：非呼吸功能维持酸碱平衡：呼吸调节血浆中的碳酸含量，使血液NaHCO3/H2CO3维持在20:1。20第二十章肺部疾病病人的护理

肺结核概念肺结核是结核分枝杆菌引起的、有较强传染性的慢性肺部疾病20第二十章肺部疾病病人的护理

基本病理改变渗出性改变、增生性病变、干酪样坏死渗出性改变干酪样坏死结核结节肺结核20第二十章肺部疾病病人的护理

肺结核临床表现症状全身：午后或傍晚低热、盗汗、乏力、体重下降呼吸系统：咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难体征仅在锁骨上下、肩胛区闻及湿啰音20第二十章肺部疾病病人的护理

肺结核辅助检查实验室检查：红细胞沉降率、结核菌素试验、痰结核菌检查影像学检查：胸部X线、CT支气管镜检查：支气管或肺内病灶活检20第二十章肺部疾病病人的护理

肺结核处理原则支持治疗：加强营养，改善全身情况抗结核治疗术前给予6～8个月的抗结核治疗术后继续抗结核治疗12～18个月手术治疗：肺叶切除术、胸廓成形术20第二十章肺部疾病病人的护理

肺结核常见护理诊断/问题营养失调低于机体需要量，与营养素摄入不足、消化吸收不良、代谢增加有关气体交换障碍与胸廓运动受限、肺组织破坏、肺萎陷、手术后疼痛等有关体温过高与结核感染有关潜在并发症肺部或胸腔继发性感染20第二十章肺部疾病病人的护理

肺结核术前护理改善营养状况：丰富热量、蛋白质、维生素呼吸道准备：术前2周戒烟、指导呼吸功能锻炼维持呼吸道通畅维持正常体温：①降温；②补液；③抗结核治疗促进休息20第二十章肺部疾病病人的护理

肺结核术后护理维持有效的气体交换①体位；②保持呼吸道通畅；③给氧饮食护理术后12h进流质，24h进半流质，48h进普食预防继发感染①无菌操作；②遵医嘱抗结核、抗感染治疗20第二十章肺部疾病病人的护理

支气管扩张概念支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成的一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病20第二十章肺部疾病病人的护理

支气管扩张病因支气管及其远端阻塞并发感染所致20第二十章肺部疾病病人的护理

支气管扩张病理改变支气管壁的纤毛、黏膜、弹力纤维等组织被破坏，后代之以纤维组织支气管壁失去弹性，周围组织的炎症、皱缩和牵拉导致支气管扩张正常支气管支气管扩张20第二十章肺部疾病病人的护理

支气管扩张临床表现症状：咳痰、咯血，反复呼吸道和肺部感染体征：闻及局限的湿啰音和呼气性啰音20第二十章肺部疾病病人的护理

支气管扩张辅助检查影像学检查、支气管造影影像学检查支气管造影20第二十章肺部疾病病人的护理

支气管扩张处理原则手术是治疗的主要手段。目的是切除病变组织、保存正常肺组织、避免感染和其他合并症一般作肺叶或肺段切除、少数需作全肺切除20第二十章肺部疾病病人的护理

支气管扩张常见护理诊断/问题清理呼吸道无效与肺部感染、肺组织破坏等有关营养失调低于机体需要量与营养素摄入不足、代谢增高、消耗增加有关潜在并发症窒息、肺部或胸腔感染20第二十章肺部疾病病人的护理

支气管扩张术前护理控制感染，维持呼吸道通畅改善营养状况完善术前检查与准备20第二十章肺部疾病病人的护理

支气管扩张术后护理病情观察生命体征、胸腔引流情况维持呼吸道通畅给氧协助翻身、鼓励咳嗽雾化吸入吸痰必要时行呼吸机辅助呼吸20第二十章肺部疾病病人的护理

支气管扩张预防并发症窒息协助病人保持