病毒性肝炎的护理课件.pptVIP

肝炎患者的护理病毒性肝炎的护理(3)

肝炎的分类（根据病因）1.病毒性肝炎?2.非肝炎病毒感染?3.酒精性肝损害4.药物性肝损害5.自身免疫性肝炎?病毒性肝炎的护理(3)

病毒性肝炎免疫可持续终身粪口传播急性肝炎甲型HAV戊型HEV乙型HBV丙型HCV丁型HDV血液体液传播慢性肝炎肝硬化和肝癌病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎的护理(3)

病毒性肝炎5型病毒性肝炎的除甲、戊两型不转为慢性外，其余各型的病理改变过程和临床表现基本相同，分5类：病毒性肝炎的护理(3)

病毒性肝炎肝炎后肝硬化病毒性肝炎的护理(3)

急性病毒性肝炎甲病原学检查甲型肝炎改变：①急性期血清抗-HAVIgM阳性。②急性期及恢复期双份血清抗-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAVAg.具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。⑤血清或粪便中检出HAVRNA。戊型肝炎特异性改变：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。戊急性乙型肝炎改变：具有以下动态指标中之一项者即可诊断。①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HBcIgG（一）或低滴度。病毒性肝炎的护理(3)

慢性病毒性肝炎病原学检查乙HBV感染具有以下任何一项即可作出诊断HBV感染：①血清HBsAg阳性（达6个月以上者无症状为病毒携带者）。②血清HBVDNA阳性。③血清抗-HBc-IgM阳性。④肝内HBcAg阳性及（或）HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。丙丙型肝炎特异性改变：血清抗-HCV或HCVRNA阳性者。病毒性肝炎的护理(3)

特殊人群病毒性肝炎的表现小儿肝炎的特点：由于小儿免疫反应较低，感染肝炎病毒后多不表现症状而成为隐性感染，容易成为无症状HBsAg携带者。有症状者一般表现较轻，以无黄疸型或迁延型肝炎为主。老年肝炎的特点：感染肝炎病毒后发病率较其他年龄组为低，但临床上却有下列特点：黄疸发生率高，黄疸程度较深，持续时间较长；淤胆型较多见，合并症较多；重型肝炎比例高，因而病死率也较高。妊娠期肝炎的特点：妊娠期肝脏负担较重，感染肝炎病毒后症状较重，尤其是在妊娠后期为严重，期特点为：消化道症状较明显，产后大出血多见，重型肝炎比例高，因而病死率也较高，可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）。妊娠合并戊型肝炎时病死率可高达30%以上。妊娠期合并乙肝时，胎儿受传染的机会大。病毒性肝炎的护理(3)

病毒性肝炎的治疗病毒性肝炎目前还缺少可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原，不同临床类型及组织学损害区别对待。总的治疗原则是以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏的药物。以一般治疗及对症支持治疗为主，症状明显及有黄疸者应卧床休息。适当补充维生素B和维生素C，可由静脉补充适量葡萄糖，辅以药物对症及恢复肝功能。一般不采用抗病毒治疗，急性丙肝例外，因急性丙肝容易转为慢性，早期应用抗病毒治疗可减少转慢率。急性肝炎病毒性肝炎的护理(3)

病毒性肝炎的治疗一般采用综合治疗，包括合理休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫功能，抗病毒及抗纤维化治疗等。另外还可采用中医中药根据症状辨证施治。干扰素和核苷类似物（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定）慢性肝炎病毒性肝炎的护理(3)

病毒性肝炎的治疗原则是以支持和对症疗法为基础的综合治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。对难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工肝支持系统，争取行肝移植。人工肝的全称叫“人工肝支持系统”，重型肝炎时，肝功能严重损伤，失去解毒和代谢功能，病人体内堆积了大量的毒性物质及代谢废物，结果会使肝细胞进一步损伤，形成恶性循环，导致病情不断加重，直至死亡。人工肝就是在病人体外的一种特殊装置，通过这个装置将患者体内含高胆红素和炎性因子的血浆吸引出来并废弃，同时把等量的“干净”的血浆输回病人体内。通过治疗为肝细胞的再生暂时提供一个良好的环境或为肝移植争取时间。重型肝炎病毒性肝炎的护理(3)

并发症病毒性肝炎的护理(3)

预防病毒性肝炎的护理(3)

预防乙肝疫苗及其免疫接种病毒性肝炎的护理(3)

预防病毒性肝炎的护理(3)

预防HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb结果分析＋－－－－HBV感染或无症状携带者＋－＋－－急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者＋－＋－＋急性或慢性乙型肝炎，传染性强（“大三阳”）＋－－＋＋急性感染趋向恢复或慢性