第二节 创伤病人的护理课件.pptVIP

第八章损伤病人的护理第二节创伤病人的护理《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。交通事故斗殴自然灾害工伤事故战伤《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

闭合性创伤挫伤扭伤挤压伤创伤开放性创伤受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深部组织经伤口与外界相通爆震伤（冲击伤）擦伤刺伤切割伤裂伤撕脱伤火器伤损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好，多由钝性暴力所致《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

闭合性创伤挫伤因钝力碰撞、挫压、挤捏等所致皮下软组织损伤，受损组织常发生水肿、出血、结缔组织或肌纤维断裂。扭伤外力作用使关节超过正常的活动范围，可造成关节囊、韧带、肌腱等组织撕裂破坏。《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

闭合性创伤挤压伤肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受重物挤压所致的损伤。可引起急性肾衰竭为主的临床综合征，称为挤压综合征。爆震伤（冲击伤）爆炸产生强烈的冲击波形成的高压及高速气流对胸、腹部等脏器造成损伤。《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

开放性创伤擦伤皮肤被粗糙物擦过造成皮肤表层组织的破损，创面有擦痕、小出血点及少量浆液渗出。刺伤由尖锐器物刺入组织所致的损伤，伤口深而细小，可导致深部组织和器官损伤，易发生感染。《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

开放性创伤切割伤由锐利器械切割组织引起的损伤，伤口整齐，多呈直线状，深浅不一，周围组织损伤较少，可伤及深部组织。裂伤是钝器打击所致的皮肤和皮下组织断裂，创缘多不整齐，周围组织破坏较重。《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

开放性创伤撕脱伤由暴力的卷拉或撕扯力造成皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等组织的剥脱，其损伤严重、出血多、易感染。火器伤是弹片或枪弹造成的创伤，可能发生贯通伤，也可能导致盲管伤，周围损伤范围大，坏死组织多，易感染。《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

询问有无锐器、弹片、钝性暴力及高气浪等暴力作用于身体的受伤史。护理评估了解受伤的时间、部位、所处姿势以及伤后处理经过。《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

护理评估局部表现一般均有疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍。开放性创伤者还可见到伤口和出血。如果合并重要的神经、血管及内脏损伤，则各有其特殊表现。1《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

护理评估通常指无菌手术切口。指被异物或细菌沾染，但未发生感染的伤口，一般指伤后8h以内的伤口，需要及时清创。清洁伤口伤口分类污染伤口感染伤口《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

护理评估清洁伤口污染伤口感染伤口《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

护理评估全身反应轻者无明显全身表现。重者可有发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲缺乏等全身炎症反应综合征的表现。2《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

护理评估全身炎症反应综合征（SIRS）：是指由感染及其致病菌的毒素，或由严重创伤等非感染因素所产生的变性坏死组织及其产物激活体内炎症细胞，促使大量炎症介质释放，导致机体产生全身炎症反应。SIRS不一定均由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发，因此大手术后早期出现的吸收热，本质上也属于SIRS。《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

护理评估SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：①体温＞38℃或＜36℃②心率＞90次/分③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10％《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

心理——社会状况创伤发生时，病人常出现复杂的心理反应，可能出现焦虑不安，恐惧，暴躁易怒，甚至失去理智。护理评估肢体的伤残、面容的受损、个人前途及社交活动受影响等，也常使病人情绪抑郁、意志消沉，表现为自责、抱怨、悔恨，甚至绝望。《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

辅助检查护理评估实验室检查血常规和血细胞比容检查：可了解失血情况及感染情况。尿常规：可提示泌尿系统有无损伤。血液电解质化验和血气分析：可了解水、电解质、酸碱平衡失调状况及有无呼吸功能障碍。1《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

辅助检查护理评估穿刺检查胸腹腔穿刺检查：可用以判断内脏受损破裂情况。导尿检查：可帮助诊断尿道、膀胱损伤。2《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

辅助检查护理评估影像学检查X线检查：可证实骨折、气胸、气腹等。超声检查：可诊断胸、腹腔内的积血及肝脾包膜内破裂状况。CT检查：可辅助诊断颅脑损伤和某些腹部实质性器官、腹膜后损伤。3MRI：有助于诊断颅脑、脊柱、脊髓等损伤。《外科护理》第八章-第二节-创伤病人的护理

治疗要点与反应急救处理是否得