鼻出血病人的护理查房课件.pptVIP

鼻出血病人的护理鼻出血病人的护理鼻出血病人的护理鼻出血的概念鼻出血是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人生命鼻出血病人的护理易出血部位：鼻后－鼻咽静脉丛利特尔氏区鼻出血病人的护理局部原因局部原因：炎症、外伤、肿瘤全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病。解剖因素：高血压、糖尿病、血液系统疾病。病因鼻出血病人的护理病情介绍患者，男36岁，住院号****.于2013-11-2以“左侧鼻腔间断性出血3天”为收住入院。患者1小时前无任何诱因，左侧鼻腔突然出血，量多不止，经口鼻而出，自行按压止血无效，急送我科急诊求治，为进一步诊治，现以“鼻衄（鼻出血）之诊断收住入院。入院症见：急性病容，面色潮红，部入病房，左侧鼻腔有活动性出血，口苦咽干。查体：体温36.1℃，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压140/100mmHg，急性病容，面色潮红，步入病房。专科情况：外鼻无畸形，双侧鼻腔均有新鲜血迹，左侧鼻腔有活动性出血，血色深红，鲜血来自左侧鼻腔后段，经口鼻而出。鼻出血病人的护理诊疗计划1.二级护理。2.低盐低脂饮食。3.完善入院检查。4.左侧鼻腔填塞止血。5.抗感染、止血、对症治疗。鼻出血病人的护理护理诊断护理目标护理措施护理评价护理疼痛：与鼻腔填塞纱条致局部胀痛、头痛有关病人感觉头痛减轻或消失1、评估患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、发作规律、伴随症状等。2、首先与患者及家属建立信任关系，认同患者对疼痛的陈述，以倾听、陪伴、触摸等方式提供情感上的支持，并告诉患者疼痛是必然的，会逐步缓解。3、保持呼吸道通畅给予舒适卧位，嘱勿用力擤鼻。病人自诉疼痛缓解鼻出血病人的护理潜在并发症：再次鼻出血、失血性休克病人鼻腔未再次出血、未发生失血性休克1、取坐位或半卧位，疑有休克者取去枕平卧头偏一侧位，保持病室环境安静利于病人休息。2、严密观察患者生命体征、神志、大便颜色及尿量，如发现面色苍白、四肢厥冷、心率加快、血压下降等现象，及时通知医生。3、鼻腔填塞者需观察有无新鲜血液流出，填塞物是否松动脱落。少量出血时瞩病人将口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起呕吐，并正确估计出血量。如发现鼻腔大出血、休克等症状，应立即报告医生并积极配合抢救，迅速准备止血所需的器械、药品及敷料。护理诊断护理目标护理措施鼻出血病人的护理4、遵医嘱应用止血剂、维生素C等静脉滴入。5、了解出血原因，积极治疗原发病。长期慢性鼻出血者应纠正贫血。6、指导病人简易止血方法，如指压止血法：用手指用力将鼻翼压向鼻中隔，或冰敷鼻部、前额及后颈。7、指导病人自我护理，温凉流质饮食，鼓励多食蔬菜水果，保持大便通畅，以防血管内压力突然变化而致再次鼻出血。培养个人良好习惯，勿用手或硬物掏鼻腔，切忌用力捏鼻。尽量避免打喷嚏，以免填塞物松动或血管破裂。活动时动作宜轻巧、缓慢。病人鼻腔未再次出血、未发生失血性休克。护理评价鼻出血病人的护理有感染的危险：与鼻腔黏膜破损以及鼻腔清洗不干净有关患者未发生感染1、评估患者生命体征，监测感染的迹像2、保持病室内空气新鲜，每日通风两次，每次30分钟。3、遵医嘱给予抗生素，注意观察药物疗效和不良反应。4、给患者进高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的饮食。5、输液时严格执行无菌操作技术。6、医护人员接触患者前后应洗手。7、对患者进行口腔护理，用生理盐水漱口，每天2次。8、对患者进行保护性隔离，限制探视人数，限制任何有感染的人探视。9、入院后连续监测体温3天，每日监测患者体温2次，术后前三天每日测4次体温，如有特殊及时处理。患者未发生感染护理诊断护理目标护理措施护理评价鼻出血病人的护理感知改变：嗅觉减退，与鼻腔填塞有关患者在住院期间，生活受感知改变的影响降至最低。1、双侧鼻腔填塞者，口唇涂石蜡油或敷湿纱布，多饮水或含服喉片，做好口腔护理。2、注意观察有无中耳炎、鼻窦炎等，遵医嘱给予抗生素治疗。3、