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【专家共识】中国末梢采血操作共识

静脉血和末梢血为临床常用血液检测标本。随着检验医学技术现代化、微量化、便捷化的不断进展和日益完善，末梢血的应用也越来越广泛。由于儿童自主协作依从性差、血管纤细，在静脉血标本采集过程中，相比成人采血成功率低、并发症发生率更高，因此末梢血采集在儿科临床工作中占有不行或缺的地位。与静脉血相比，末梢血影响因素较多，如采集过程操作不标准，易导致检测结果变异或不准确，因此标准末梢采血操作至关重要。目前我国缺乏末梢采血操作的统一标准和标准，国外的相关指南又难以符合我国的实际需求。为标准我国末梢采血操作流程，中国医师协会检验医师分会儿科疾病检验医学专家委员会和世界华人检验与病理医师协会共同制定了本共识，旨在供给中国末梢血液标本标准化采集操作的参考依据，提高末梢血标本检验质量。

本共识的适用范围

末梢血液标本的临床应用范围：

目前，末梢血主要用于全血细胞分析、血型、血糖、血沉和生儿筛查等检验工程。随着现代检验医学技术的进展，一些既往用血量较大的工程也建立了快速微量法，如微量元素、感染性标志物、传染性疾病的抗体以及床旁检测工程等。此外，很多工程还在不断开发中，末梢血的临床应用具有宽阔前景。

本共识适用人群：

本共识适用于儿科患者、特别成人患者及其他适用于末梢血检验的受试者。对于6岁以上的受试者可优先考虑用静脉血进展检测。

特别成人患者包括严峻烧伤患者、极度肥胖患者、具有血栓形成倾向的患者、老年患者、需要保存浅部静脉用于静脉给药治疗的患者、浅部静脉不易

获得或格外脆弱的患者、需自行采血检测的患者 (如糖尿病患者)、对静脉穿刺恐惊的患者以及需行床旁检测的患者。

应留意，假设患者脱水或由于其他缘由(如外周性水肿)导致外周循环不佳，可能无法通过皮肤穿刺采集到合格的血标本，不建议进展末梢采血检测。

术语和定义

末梢采血(capillarybloodcollection) ：

末梢采血又称皮肤穿刺采血法，临床通常在手指或足跟特定部位穿刺，采集毛细血管血液(即末梢血)进展检验。

末梢血(capillaryblood)：

即毛细血管血液，成分包括微动脉血、微静脉血及少量组织液。

穿刺(puncture)：

使用针尖、刀片或自动末梢采血器刺穿皮肤的过程，猎取的血液用于检验。

标本(specimen)：

通过采集方法猎取的机体局部体液或组织，用于测定、争论或分析其中的一项或多项特征从而推断机体整体状况。

末梢采血器(skinpuncturedevice)：

用于穿刺皮肤猎取末梢血样的设备，通常为锐利的针或刀片。备注：对于末梢血穿刺使用的器具称谓尚未统一，如采血针、采血器、穿刺针等，为达成统一避开误会，在术语说明及正文中统一称为末梢采血器。

6．末梢采血管(container for capillary blood specimencollection)：

用于收集、储存皮肤穿刺后猎取的末梢血标本的容器，容器内可含有抗凝剂或促凝剂以满足不同检验工程的需求。

微量采血吸管(microhematocrittubes) ：

为一次性使用的可带有定量标识的中空玻璃或塑料材质吸管，血液可通过虹吸作用流入管内。

激光采血仪(laserbloodsamplingequipment) ：

一种利用激光脉冲，作用于末梢指端皮肤处，使得表皮组织瞬间溶解、汽化形成穿孔，从而实现采集血液样本目的的医疗仪器。

末梢采血标准操作流程

(一)环境、采血人员和一般物品的预备1．采血环境的预备：

建议为受试者和采血人员供给专用的末梢采血场所。该场所应具有充分的照明，为采血人员的操作供给适宜的光源。具备适宜的通风系统，保证空气流通。每个采血位应配备两把干净、高度可调整的椅子和干净的操作台面，供

医护人员和受试者使用。依据检测工程的需要还应供给肥皂(或洗手液)、洗手

装置和一次性纸巾。设立采血等候区，供给座椅，便利受试者等候及按压止血休息时使用[3]。

采血人员的预备：

采血人员应依据 BSL－2级试验室生物安全要求做好个人防护工作。采血人员上岗前必需依据《医务人员手卫生标准， WS/T313－2023》要求的七步洗手法洗手。具体洗手步骤见图1。(1)用水潮湿双手，再取无菌肥皂液；(2)充分搓洗10～15s,留意指尖、指缝、拇指、指关节等处，范围包括双手、手腕及腕上10cm；(3)流淌水冲洗；(4)取一次性擦手纸巾擦干双手。在为每位受试者采血前，应使用快速手消毒剂涂擦双手 1遍，认真搓擦至手背、手心和手指等各处，作用1～2min直至溶液完全挥发即可。

注：A图：掌心搓掌心；B图：手指穿插掌心搓手背，两手互换；C图：手指穿插掌心搓掌心；D