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手术分级管理制度文件范文

手术分级管理制度文件

第一章总则

第一条为进一步规范和加强手术分级管理，提高手术质量和

安全性，根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本

制度。

第二条本制度适用于本医疗机构所有执业医师、手术室及相

关科室人员。

第三条本制度的宗旨是通过手术分级，合理分工，实现手术

资源的优化配置，确保手术安全和手术质量。

第四条本制度的实施目标是建立科学、规范的手术分级管理

体系，确保手术在安全、高效、规范的环境下进行。

第五条本制度对于本医疗机构的所有手术类型进行了分级管

理，分为一级手术、二级手术和三级手术。

第二章一级手术

第六条一级手术是指操作简单、风险低、医疗机构普通手术

室可完成的手术。

第七条一级手术包括但不限于：皮肉切除、结扎、取出异物、

局部麻醉下的切开排脓、千脱癣、关节活动度的恢复、皮肤、

黏膜、皮下组织的简单缝合等。

第八条一级手术的操作必须由具备相关专科医师资格的执业

医师完成。

第九条一级手术患者在手术结束后，应监测生命体征30分钟

以上，确保患者病情稳定后方可离开手术室。手术室负责人应

及时报告手术结果和患者病情。

第十条一级手术的手术室工作人员应定期参加相关技术培训，

并参与相关操作的会诊和讨论。

第三章二级手术

第十一条二级手术是指风险适中、对操作需较高安全要求的

手术。

第十二条二级手术包括但不限于：拆线、结扎失误修补、皮

肤及其附属器官病损的局麻手术、原位病损的刮、切、凿、开

窗术、内镜检查及操作等。

第十三条二级手术必须由具备相关专科医师资格的执业医师

完成，并在手术前进行手术风险评估，并记录在病历中。

第十四条二级手术患者应进行相应的术前准备，包括术前讨

论、术前宣教、手术风险告知等。

第十五条二级手术患者在手术前需要进行全身麻醉的，必须

由获得麻醉资格证书的麻醉师进行麻醉。

第十六条二级手术患者在手术结束后，应监测生命体征60分

钟以上，并在专业人员的陪护下，转入恢复室进行观察。

第十七条二级手术的手术室工作人员应定期参加相关技术培

训，并参与相关操作的会诊和讨论。

第四章三级手术

第十八条三级手术是指高风险、复杂、对手术设备和技术要

求高的手术。

第十九条三级手术包括但不限于：肿瘤切除、创伤修复、器

官移植、显微手术、脑、心脏、血管内介入手术等。

第二十条三级手术必须由具备相关专科医师资格的执业医师

完成，并在手术前进行手术风险评估，并记录在病历中。

第二十一条三级手术患者应进行相应的术前准备，包括术前

讨论、术前宣教、术前检查、手术风险告知等。

第二十二条三级手术患者在手术前需要进行全身麻醉的，必

须由获得麻醉资格证书的麻醉师进行麻醉。

第二十三条三级手术患者在手术结束后，应监测生命体征60

分钟以上，并在专业人员的陪护下，转入重症监护室进行观察。

第二十四条三级手术的手术室工作人员应定期参加相关技术

培训，并参与相关操作的会诊和讨论。

第五章附则

第二十五条本制度自发布之日起执行，有效期五年。

第二十六条本制度的解释权归本医疗机构所有。如有需要，

本医疗机构可对本制度进行修订和更新，并及时通知相关人员。

第二十七条本制度的各项内容应在全体医务人员中进行宣传

和培训，确保全体医务人员认识和遵守本制度。

第二十八条对于违反本制度的行为，将依据医疗机构相关规

章制度、职业道德等进行惩处，严重者将追究法律责任。

第二十九条本制度的具体实施办法由本医疗机构制定并公布。

第三十条本制度自呈报审批之日起正式施行。

第三十一条本制度解释权归本医疗机构所有。

本手术分级管理制度文件自批准之日起正式生效，并持续执行。

医务部门要负责制度的宣传、培训和监管工作，确保全体医务

人员能够全面了解和严格遵守本制度。如有需要，本医疗机构

将及时修订和调整本制度，并进行相关培训。