高血压的围手术期管理课件.pptx

;;;;收缩压〔SBP〕：俗称高压，留神脏收缩时大量的血液射入动脉，产生的血压称为收缩压

舒张压〔DBP〕：俗称低压，心脏舒张时受到高压力而膨胀的大动脉弹性回缩，产生的血压称为舒张压;;在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病

;高血压的分类;级别;与高血压危险分层有关的重要因素;高血压的危险分层;高血压按病因不同分类;原发性高血压易患人群;;;;;;;;动脉粥样硬化的开展进程;;;冠心病

心力衰竭

…;;;;;;;;科室间密切配合到达良好的血压控制

防止发生出血、脑卒中、心肌梗死和急性心力衰竭;;;;;;降压药物应用的根本原那么：

1小剂量开始

2优先选择长效制剂

3联合用药

4个体化;1小剂量：

初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。

2优先选择长效制剂：

尽可能使用每日1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。

如使用中、短效制剂，那么需每天2-3次给药，以到达平稳控制血压。;3联合用药：

可增加降压效果又不增加不良反响，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用2种或多种降压药物联合治疗。

事实上，2级以上高血压为到达目标血压常需要联合治疗。对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg或高危及以上患者，起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定配方比复方制剂。

4个体化：

根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。;

1种类：常用降压药物包括

钙离子拮抗剂CCB

血管紧张素转化酶抑制剂ACEI

血管紧张素II受体拮抗剂ARB

利尿剂

B受体阻滞剂

以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。

此外，a受体阻滞剂或其他种类降压药物有时亦可应用某些高血压人群。

;;;;;;;;

1.联合用药的适应症：

2级以上高血压或高危及以上患者。

2.联合用药的方法：

两药联合时，降压作用机制应具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可???互抵消或减轻不良反响。

常用优化联合治疗方案：

CCB+ACEI/ARB；

ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂；

CCB+噻嗪类利尿剂；

CCB+B受体阻滞剂。

假设血压控制不良，可将多种药物联合应用;;;酚妥拉明

1.作用机制：为a受体阻滞剂，主要扩张全身小动脉，降低周围血管阻力，增加心排血量。

2.适应症：尤适于嗜铬细胞瘤患者。

3.使用方法：2.5-5mg参加5%GS20ml静注，以后以0.5-1mg/min速度静滴维持。

4.起效时间：1-2min。

5.持续时间：10-30min。

6.不良反响：心动过速、头晕、面部潮红。;;;;拉贝洛尔：

不升高颅内压，能很好地维持生命器官的血流量，主要用于妊娠或肾衰竭时的高血压急症。;;谢谢！