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近视防治指南

近年来，我国近视发生率呈上升趋势，近视已成为影响我

国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。流行病学调

查发现，病理性近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病

的主要原因之一。为做好近视的防治工作，制定本指南。

一、近视的定义、分类、临床表现和诊断要点

（一）定义

人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦

在视网膜之前，称为近视。

（二）分类

.根据屈光成分分类：

（）屈光性近视：主要由于角膜或晶状体曲率过大或各屈

光成分之间组合异常，屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本

在正常范围。

（）轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围，

角膜和晶状体等眼其他屈光成分基本在正常范围。

.根据病程进展和病理变化分类：

（）单纯性近视：大部分患者的眼底无病理变化，进展缓

慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多

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属正常。

（）病理性近视：视功能明显受损，远视力矫正多不理想，

近视力亦可异常，可发生程度不等的眼底病变，如近视弧形斑、

豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，可发生形状不规

则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（斑）；视网膜周

边部格子样变性、囊样变性；在年龄较轻时出现玻璃体液化、

混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜脱离、撕

裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大

得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出，眼球后极部扩张，

形成后巩膜葡萄肿。伴有上述临床表现者为病理性近视。

.根据近视度数分类：低度近视：～；中度近视：～；高度

近视：＞。

（三）临床表现与诊断要点

需要综合考虑视觉症状、屈光度和屈光成分等，还要考虑

到双眼视功能、近视性质、近视进展速度以及近视并发症等，

具体如下：

.远距离视物模糊，近距离视力好，初期常有远距离视力波

动，注视远处物体时眯眼。

.通过客观验光和主觉验光确定近视，并确定度数。

.近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞

蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变。

二、近视的影响因素及预防

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（一）环境因素

.近距离工作：近距离工作被公认为是影响近视发生发展的

危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离工作的总量外，

近距离工作持续时间（＞分钟）、阅读距离近（＜厘米）等也是

近视的重要危险因素。

.户外活动：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相

关，是近视的一种保护因素。因此，提倡在学龄前如幼儿园时

期就开始增加户外活动时间，有条件的地方鼓励每天增加户外

活动小时。

.读写习惯：不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、

握笔时指尖距笔尖近（＜厘米）的青少年近视患病率较高。应

培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（厘米）、胸部离

桌子一拳（～厘米），书本离眼一尺（厘米），保持读写坐姿端

正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。

.采光照明：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，

桌面的平均照度值不应低于勒克斯（），并结合工作类别和阅读

字体大小进行调整，以避免眩光和视疲劳等。

.眼保健操：眼保健操可让眼睛放松。临床研究表明，做眼

保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞，改善主观视疲劳

感受，从而有助于控制近视。

.其他：近视发生发展的其他环境因素可能还包括营养、睡

眠时间、微量元素、电子产品的使用等。

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（二）遗传因素

对于单纯的低中度近视者，基因与环境共同作用