肺脓肿护理查房课件.pptVIP

肺脓肿护理查房

;基本资料;主诉;既往史

平素体质良好，曾患食管癌晚期，行放疗及全身化疗。无肝炎，结核等传染病史，无外伤史，无过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史

出生于陕西西安市，无传染病接触史，无食生鱼生肉史，无烟酒嗜好。;入院体格检查

;辅助检查

;入院诊断;肺脓肿;

病因与发病机制

1.吸入性肺脓肿：病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。临床上最多见，病原体多为厌氧菌，单发，右肺多于左肺，好发部位与体位有关。

2.继发性肺脓肿多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染，可引起肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染穿破至肺亦可形成脓肿。

3.血源性肺脓肿：皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌（多数为金葡菌）、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。病变常为多发性，无一定分布，常发生于两肺的边缘部。

4.阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

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症状

急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。典型痰液呈黄绿色、脓性，静置可分三层：上层为泡沫，中层为粘液，下层为脓块及坏死组织。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。约10~14天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。

慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。

体征

与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓???周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。;实验室检查;治疗要点;护理诊断;护理措施;护理措施

5．药物治疗的护理?肺脓肿病人应用抗菌药物需疗程较长，应向病人说明抗菌药物治疗的重要性、药物品种、治疗方法、应用时间、可能出现的不良反应，使病人能坚持治疗，完成治疗计划。护士应密切观察抗菌药疗效及不良反应。

6.病情允许者，鼓励病人下床活动，促进排痰。

7.需胸腔穿刺抽脓时，应备好闭式引流装置，术中观察病人反应，术后保持引流通畅，并观察记录每日引流量

8.做好心理护理，消除患者紧张焦虑情绪。;

;健康教育;

;谢谢聆听！