慢乙肝防治指南基础点解读.pptVIP

HBsAg阳性HBV-DNAALT或AST影像形态学表面抗原携带+---乙肝病毒携带++--乙肝肝炎+++-隐匿性慢乙肝-++乙肝肝硬化+++/-肝硬化乙肝肝癌+++/-肝占位HBsAg清除是目前慢性乙肝治疗的最高目标谢谢各位聆听！****——慢性乙型肝炎防治指南基础解读认识乙肝01慢性乙肝的预防和职业暴露02内容03慢性乙肝的治疗04慢性乙肝的母婴传播05慢性乙肝的不同病程状态认识乙肝01乙肝就在我们身边20亿2.4亿65万全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒1其中2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者1每年约65万人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝硬化和肝癌1中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）[J].临床肝胆病杂志.2015；31（12）：1941-1949我国现有慢性HBV感染者约9300万人，慢性乙型肝炎患者约2000万例1乐观的数据2014年全国1-29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查显示HBsAg流行率1-4岁5-14岁15-29岁0.32%0.94%4.38%什么是慢乙肝（慢性乙型肝炎）？HBV持续6个月仍未被清除新生儿期感染婴幼儿期感染青少年和成年感染90%25%~30%5%如果6个月内HBV清除机体产生保护性抗体，不再感染HBV进展为慢性乙肝乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝脏疾病。中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）[J].临床肝胆病杂志.2015；31（12）：1941-1949慢乙肝的症状表现有哪些？临床症状多样性轻者可无任何症状或症状很轻典型症状：疲乏、食欲差、肚子涨、右上腹隐隐作痛、消化功能不好、厌油腻饮食脸色较暗，皮肤、眼球白色部分黄染颈部、面部和手臂等可见多个充血的蜘蛛样红痣，称为“蜘蛛痣”，轻压后可退色，解压后可再充盈慢性乙型肝炎、肝硬化病人可有肝掌。病人双手掌面呈粉红色斑块，色如朱砂，加压后变白，解压后又变红蜘蛛痣肝掌姚光弼，临床肝脏病学（第二版，2011），上海科学技术出版社，P241乙肝是如何传播的？乙肝病毒主要传播途径：血液传播性传播母婴传播乙肝病毒不经过呼吸道＆消化道传播，无血液暴露的接触（日常学习、工作或生活接触）基本不会传染。中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）[J].临床肝胆病杂志.2015；31（12）：1941-1949乙肝是如何传播的？乙肝病毒主要传播途径：中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）[J].临床肝胆病杂志.2015；31（12）：1941-1949输血及血液制品引起的感染减少未经消毒的医疗器械和侵入性诊疗操作不安全注射尤其是注射毒品修足、纹身、扎耳环空医务人员的意外暴露共用剃须刀和牙刷慢性乙肝的预防和职业暴露02乙肝的预防措施接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的办法。高危人群--乙肝患者的家庭成员血液透析者吸毒者医务人员……中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）[J].临床肝胆病杂志.2015；31（12）：1941-1949医务人员的保护方式预防和干预+++检查了解乙肝表面抗体量态度注意力集中标准预防暴露牢记暴露后处流程并尽早干预+操作使用安全医疗器械严格执行规章制度中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）[J].临床肝胆病杂志.2015；31（12）：1941-1949发生职业暴露后！挤、冲、消、报、查、种查必查：乙肝两对半选择：HBV-DNA肝功能必要时复查种1、HBsAg阳性或抗HBs阳性：不予特殊处理。若抗Bs滴度低，需加强乙肝疫苗1次2、HBsAg阴性和抗HBs阴性或小于10mIU/L：肌注免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝疫苗按0.1.6方案注射，并在4周、8周、12周复查推荐意见对无应答者，可增加接种剂量（60ug）和次数HBV-DNA病毒载量高，但肝功能正常，肝脏组织学检查未见明显肝损害，此期可维持数年