10、刘世军—— 右安门社区卫生服务中心—家庭医生签约服务和慢病工作汇报.pptx

砥砺前行久久为功

右安门社区卫生服务中心—家庭医生签约服务和慢病工作汇报

2017.03

4b家医签约服务和慢病工作完成情况

(1)家庭医生式服务的新常态——家医服务+互联网+智慧社区模式

(2)家庭医生式服务的延伸服务——医护养结合服务模式

(3)家医服务保障体系的建设——丰台区与天坛医院·医联体

(4)慢病防治从牙开始——先行先试慢病防治的新热点

(5)探究科学的评价体系——绩效考核软件平台的使用

4b右安门社区卫生服务中心概况

4b下一步工作展望

目录

步工作

始建于1954年

以全科、中医、口腔、心理为特色，集医、教、研、防为一体的综合性、研究型社区服务中心

首都医科大学第五床医下学教学基地

国家中医示范区北京市示范区

中心基本情况

年门急诊量科室

年度上转患者

医联体上转患者公共医疗服务

30余万14个

1904人次34人次

30801人次

基本情况介绍

传统签约模式：

目前使用的宇信信息系统中签约人数为33223人。患者在就诊时段选择自己的家庭医生进行现场签约、建档。对于13000位签约慢病患者采取面对面随访，做到规范管理健康人群以每年电话随访。

(一)家庭医生式服务的新常态--家医服务+互联网+智慧社区模式

互联网+医疗服务模式

*线上签约实现了“异地”签约服务，打破地域限制，可以在线免费通话

*实现信息共享:可以就相关健康问题咨询并在24小时内得到图文回复，打破了就诊时间的限制。可以提供全科、中医、理疗康复、妇科、口腔、儿保妇保、护理等综合项目的健康图文咨询服务。

(一)家庭医生式服务的新常态--家医服务+互联网+智慧社区模式

签约

3.6万

发放

宣传材

料

4000

份

2016年

1-11月

发放

健教材

料

1020

份

1551

人次

家庭医生式服务开展情况

中心到2016年11月开展家庭医生式服务签约3.6万余人。发放张贴各类宣传材料，

发放健康材料4000余份。

(一)家庭医生式服务的新常态--家医服务+互联网+智慧社区模式

健康评

估

2116

份

上门服

务

3950

人次

主动服

务

人

服务内容涵盖了计划免疫、高血压管理、糖尿病管理、口腔保健服务、中医特色服务等内容；

在线医、护、保共30人、目前累计签约4000余人，覆盖人群范围大，扩大了签约服务的外延；

设想：实现了“异地”签约服务，打破地域限制，可以在线免费通话。

家庭医生式服务的新常态--家医服务+互联网+智慧社区模式

网络签约有跨地域签约特点、不受咨询时间约束，一部分健康问

题（如常见多发病或者慢病稳定阶段以及儿童计划免疫咨询）实现实时，及时，便捷、乃至对家庭健康问题的全方位覆盖。对于有些跨专业的问题，不同科室医师之间可以沟通交流，给患者满意的回复。对于超越社区诊疗范围，需要转诊的患者合理建议患者到相应疾病的专科权威医院或者帮助患者到医联体单位预约挂号就诊。可以说网络签约在为患者实际解决一部分问题的同时，由于其跨地域、突破工作时间约束等特点，将分级诊疗外延的扩大，提高分级诊疗效率，节约患者就医时间成本和费用成本。

网络签约特点和优势

智慧社区及其构想

通过智慧社区的搭建实现利用智能软件设备、互联网、大数据等技术手段，让辖区的每一个家庭拥有一名合格的签约医生，帮助居民尤其是特定人群、困难人群享有更高效高质的医疗服务。

通过智慧社区的搭建实现利用智能硬件设备、互联网、大数据

等技术手段，让辖区内的每个家庭拥有一名合格的签约医生，为特定人群（上班族、特殊人群如医养结合行动不便老年人，提供更高质、高效的医疗服务。

智慧社区

一、智慧社区构想

二、家庭医生平台--右安门社区卫生服务中心

三、U糖可视化客厅医疗服（已实现）

四、U糖动态血糖管理服务系统（以实现）

五、康康血压家庭医生血压管理服务系统（已实现—）

六、益体康远程心电服务系统（已实现）

七、居民健康档案采集终端方案

八、医疗信息大数据应用

以中心家庭医生为切入点，打通基层医疗机构、综合性医院、专科医院和居民之间的医疗服务通道。助力国家“家庭医生”制度落实，为居民提供更好医疗服务。

家庭医生平台

U糖可视化客厅医疗服务系统

U糖可视化客厅医疗服务系统通过可视化医疗设备，直接实现远端医生的实时问诊，并且通过U糖的相关测试设备，用户可以将