中医诊断学：第三章 舌诊.ppt

**中医诊断学胖舌的特征：舌体比正常舌大而厚,伸舌满口,称为胖大舌。舌体肿大满嘴,甚至不能闭口,不能缩回,称为肿胀舌临床意义：水湿痰饮、热毒、酒毒淡白胖嫩——气虚、阳虚；舌红胖大——多属脾胃湿热，痰热内蕴,湿热酒毒上泛；红绛肿胀——多见于心脾热盛,热毒上壅；青紫肿胀——中毒或局部血络瘀阻（舌血管瘤）。**中医诊断学胖大舌**中医诊断学(三)点、刺舌1．特征：点,指突起于舌面的红色或紫红色星点（蕈状乳头体积增大）。大者为星,称红星舌;小者为点,称红点舌。**中医诊断学刺：指舌乳头突起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色点刺,称为芒刺舌。点和刺相似,时常并见,故可合称点刺舌。点刺多见于舌尖部。**中医诊断学2．意义：提示脏腑热极,或为血分热盛。3．机理：点刺是由草状乳头增生,数目增多,充血肿大而形成。舌生点刺,是邪热内蕴,营热郁结,舌络充斥所致。一般点刺愈多,邪热愈甚。观察点刺的颜色,可以判断气血运行情况以及病情的轻重。如舌红而生芒刺,多为气分热盛;点刺色鲜红,多为血热内盛,或阴虚火旺;点刺色绛紫,为热人营血而气血窒滞。根据点刺出现的部位,一般可区分热在何脏,如舌尖生点刺,多为心火亢盛;舌边有点刺,多属肝胆火盛;舌中生点刺,多为胃肠热盛。**中医诊断学(四)裂纹舌【特征】：舌面出现的各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，大小不等。裂纹可多少不等,深浅不一,可见于全舌,亦可见于舌前部或舌尖、舌边等处,裂纹的形状不一。注意与先天裂纹以及人字沟区分**中医诊断学【意义】多由邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。【机理】舌红绛燥裂—热盛伤津，或阴虚火旺。因邪热内盛,阴液大伤,或阴虚液损,使舌体失于濡润,舌面萎缩所致。舌淡白而有裂纹—血虚不润。舌淡白胖嫩,边有齿痕又兼见裂纹—脾虚湿侵。**中医诊断学(五)齿痕舌【特征】舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。**中医诊断学【意义】主脾虚、水湿内盛证【机理】舌边有齿痕,多因舌体胖大而受牙齿挤压所致,故多与胖大舌同见。舌淡胖大而润,舌边有齿痕——寒湿壅盛,阳虚水湿内停；舌质淡红有齿痕——脾虚或气虚；舌红肿胀有齿痕——湿热痰浊壅滞。舌淡红而嫩,舌体不大而边有轻微齿痕者,可为先天性齿痕舌,病中见之示病情较轻,多见于小儿或气血不足者。**中医诊断学三、舌态：指舌体的动态。舌体伸缩自如,运动灵活,为正常舌态。提示脏腑机能旺盛,气血充足,经脉调匀。常见的病理舌态包括：萎软强硬歪斜颤动吐弄短缩**中医诊断学(一)痿软舌特征：舌体软弱无力,不能随意伸缩回旋。**中医诊断学【意义】多见于伤阴或气血俱虚。【机理】瘦软舌多因气血亏虚,阴液亏损,舌肌筋脉失养而废弛,致使舌体痿软。舌痿软而淡白无华——气血俱虚。多因慢性久病,气血虚衰,舌体失养所致。舌瘦软而红降少苔或无苔——外感病后期,热极伤阴,或内伤杂病,阴虚火旺所致。舌红干而渐瘦者——肝肾阴亏,舌肌筋脉失养所致。**中医诊断学(二)强硬舌【特征】舌失柔和,屈伸不利,或不能转动,板硬强直。中医诊断学中医诊断学中医诊断学中医诊断学中医诊断学第三章舌诊*中医诊断学*概念：舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法,是望诊的重要内容,是中医诊法的特色之一。历史渊源：最早记载见《黄帝内经》元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》近代开展了舌诊现代化、客观化的研究,概述*中医诊断学*舌诊概说舌的形态结构舌诊的内容和正常舌象舌诊目录望舌质：色、形、态、舌下络脉望舌苔舌象分析与舌诊意义舌诊原理舌诊方法与主义事项苔质苔色*中医诊断学*第一节舌诊概说舌（组织结构）舌肌（肌性器）纵横垂直三方向肌纤维（柔软灵活）肌肉间血管丰富，血供充足（淡红鲜明）舌乳头（黏膜褶皱）丝状乳头：呈现乳白色覃状乳头：突出之圆点轮廓乳头叶状乳头与味觉有关薄白而润1.舌的组织结构——组织形态**中医诊断学*中医诊断学*2.舌的结构划分*中医诊断学*2.舌诊的原理1.舌的组织形态与舌象：2.脏腑经络与舌象：手少阴心经之别系舌本，散舌下，舌为心之苗；足太阴脾经连舌本，舌为脾之外候；足少阴肾经络舌本，肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。手太阴肺经上咽喉与舌本相连。3.气血津液与舌象：舌为富含血脉的肌性器官，赖气血及津液的盈亏和运行状态影响舌形、舌色。*中医诊断学*脏腑经络与舌象*中医诊断学*3.舌诊的方法1.方法：舌诊体位：坐