心悸医学知识专题讲座.pptVIP

心悸.心悸医学知识专题讲座1/60

内容概述（定义和起源）范围病因病机诊疗与判别诊疗辨证关键点治疗标准转归预后心悸医学知识专题讲座2/60

一、定义以心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现一个病证。《说文解字》释“悸”为“心动也”包含惊悸和怔忡《证治准绳》曰:“怔忡者，本无所惊，自心动而不宁；惊者，因外有所卒动。心悸医学知识专题讲座3/60

二、起源《内径》认识到心悸病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊慌，复感外邪等《素问·平人气象论》说:“胃之大络，名曰虚里，……出于左乳下，其动应衣，……宗气泄也。”《素问·三步九候论》曰:“参伍不调者为病.”《素问·平人气象论》说:“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。”《丹溪心法》:“责之虚与痰”。《景岳全书》:由阴虚劳损所致。心悸医学知识专题讲座4/60

起源《伤寒论》117条:“伤寒，心动悸，脉结代，炙甘草汤主之.”《伤寒论》64条:”发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”《伤寒论》82条:“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发烧，心下悸，头眩，身润动，振振欲辟地者，真武汤主之。”《医林改错》:瘀血内阻——血府逐瘀汤心悸医学知识专题讲座5/60

三、范围西医相当于各种原因引发心律失常（心动过速、过缓,期前收缩,心房颤动或扑动及心功效不全、神经官能症等）心悸医学知识专题讲座6/60

病因病机1、体质虚弱2、饮食劳倦3、情志所伤4、感受外邪5.药品中毒心悸医学知识专题讲座7/60

病因病机1.体质虚弱心悸医学知识专题讲座8/60

病机

禀素赋体不亏足虚脾化胃源虚不弱足久劳病欲失过养度气血不足心失所养气虚及阳损,心阳受损无力鼓动血行血脉瘀阻肺气虚,不能助心以治节,心脉运行不畅损及脾胃之阳,水湿不得运化,成痰成饮上逆心血虚至阴亏年老体弱肝肾阴亏失其温煦心悸心火独亢心悸医学知识专题讲座9/60

病因病机2.饮食劳倦心悸医学知识专题讲座10/60

病机

嗜食高粱厚味煎炸炙煿饮食不节,损伤脾胃,运化失施蕴热化火生痰痰火扰心水液停聚,滋生痰浊痰阻心气心悸心悸医学知识专题讲座11/60

病因病机3.情志所伤心悸医学知识专题讲座12/60

病机

平素心虚害怕,暴受惊慌,惊则气乱,恐则气下思则伤脾长久抑郁怒则伤肝心气不敛心神动摇暗耗阴血脾胃运化失施生化之源不足肝气郁结气滞血瘀肝火上炎,气血逆乱,夹痰上攻于心气血两虚心失所养心脉不畅心神失养心神不宁心悸心悸医学知识专题讲座13/60

病因病机4.感受外邪心悸医学知识专题讲座14/60

病机

心气素虚,风寒湿热邪合而为病,内舍于心湿毒,疫毒痹阻心脉,心血瘀阻灼伤营阴心失所养耗难过气心阳心悸心悸医学知识专题讲座15/60

病因病机5.药品中毒心悸医学知识专题讲座16/60

病机

药品过量毒性较剧损及于心心悸相关药品有附子、乌头、西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等心悸医学知识专题讲座17/60

病因病机病因与辨证分型关系心悸医学知识专题讲座18/60

体质虚弱气血亏虚阴阳两虚饮食劳倦伤脾停湿化火生痰感受外邪风寒湿热毒内舍于心情志所伤突遇惊慌忧思郁怒药品中毒用药过分毒性药品心不主血心虚害怕心脾两虚?肝肾阴亏?心阳不振?水饮凌心?血瘀气滞?痰浊阻滞邪毒犯心心???悸心悸医学知识专题讲座19/60

病位与病性病位在心，与肺脾肝肾四脏功效失调相关病性:以虚症居多，亦由虚致实，虚实夹杂心悸医学知识专题讲座20/60

诊断主要症状:自觉心慌不安，心跳猛烈，不能自主兼有症状:胸闷不适，气短、乏力、头晕，甚至喘促，肢冷汗出，或见晕厥心悸医学知识专题讲座21/60

诊断听诊:心搏或快速、或忽跳忽止，或伴有心音强弱不等脉象:可有数、疾、促、结、代、沉、迟等改变心悸医学知识专题讲座22/60

诊断检验:测血压、X线胸部摄片及心电图等检验有利于明确诊疗诱因:发作常由情志刺激:惊慌、担心、劳倦过分、饮酒饱食等原因而诱发心悸医学知识专题讲座23/60

判别诊疗1.胸痹心痛与心悸共有症：心慌，发作有诱因区分症：胸痹心痛：以心前期疼痛为主心悸：无心前期疼痛心悸医学知识专题讲座24/60

判别诊疗2.奔豚与心悸共有症：心中躁动不安，诱因皆有惊慌区分症：奔豚：上下冲逆，发自少腹